Después de un accidente, puede ser normal escuchar “seguimos investigando” una vez. Escucharlo repetidamente durante semanas o meses puede ser distinto. En algún momento, una investigación razonable puede comenzar a parecer un objetivo que cambia constantemente: un formulario más, otra llamada del ajustador de seguros, otra solicitud de expedientes médicos, otro “nos comunicaremos con usted”.
Delventhal Law Office ayuda a las personas lesionadas en Fort Wayne y en todo Indiana a enfrentar demoras de las aseguradoras, disputas sobre la culpa, ofertas bajas y denegaciones de reclamaciones. Si una aseguradora está prolongando su reclamación por lesiones, visite nuestra página del abogado de accidentes automovilísticos de Fort Wayne o llame al (260) 484-6655 para una consulta gratuita. No se garantiza que la atención en español esté disponible de inmediato.
Puntos clave
- Una investigación de la aseguradora puede ser legítima, especialmente al principio de una reclamación.
- La demora se vuelve preocupante cuando la aseguradora no identifica lo que aún necesita o sigue cambiando los requisitos.
- La documentación escrita importa: guarde registros de llamadas, correos electrónicos, cartas, números de reclamación, plazos y solicitudes.
- No se apresure a aceptar un acuerdo solo porque la demora resulta frustrante.
- Las reclamaciones por lesiones en Indiana también tienen plazos legales, por lo que la demora de la aseguradora no debe llevarlo a esperar demasiado.
Por qué las aseguradoras investigan las reclamaciones por lesiones
Las aseguradoras investigan las reclamaciones porque quieren determinar la cobertura, la culpa, la causalidad, la indemnización y el valor de un acuerdo. En un caso de accidente automovilístico o lesiones personales, el ajustador puede revisar el informe del accidente, las fotografías, los expedientes médicos, las facturas, las declaraciones de testigos, las declaraciones grabadas, los daños del vehículo, los límites de la póliza y los antecedentes de reclamaciones. Puede usar nuestra calculadora de acuerdos por accidentes automovilísticos en Indiana para organizar los factores que pueden afectar el valor de una reclamación; es una herramienta educativa, no garantiza ningún resultado.
Cierta investigación es normal. Por ejemplo, una aseguradora puede necesitar razonablemente tiempo para obtener el informe policial, confirmar la cobertura del seguro, revisar el tratamiento médico, inspeccionar los daños del vehículo o evaluar quién tuvo la culpa.
El problema no es la palabra “investigación”. El problema surge cuando la “investigación” se convierte en una excusa para no actuar.
Cuándo puede ser razonable que “sigan investigando”
Puede ser razonable que una aseguradora diga que sigue investigando cuando:
- El accidente ocurrió recientemente.
- El informe policial aún no está disponible.
- Hay varios vehículos o varias aseguradoras involucrados.
- Existe una disputa legítima sobre la culpa.
- El tratamiento médico continúa y aún no está claro el alcance total de las lesiones.
- La aseguradora está esperando expedientes que solo ha solicitado una vez.
- Es necesario resolver cuestiones de cobertura.
- Hay lesiones graves que requieren una evaluación cuidadosa.
En otras palabras, la frase no significa automáticamente que exista mala fe o una conducta indebida. Las preguntas clave son si la aseguradora actúa con prontitud, se comunica claramente e identifica lo que aún necesita.
Señales de alerta de que “seguimos investigando” puede ser una táctica de demora
La frase se vuelve más preocupante cuando la aseguradora sigue usándola sin dar detalles. Preste atención a estas señales de alerta:
- El ajustador no dice qué pruebas faltan.
- La compañía solicita repetidamente documentos que usted ya envió.
- La reclamación pasa de un ajustador a otro sin que haya avances.
- La aseguradora ignora declaraciones de testigos, fotografías, expedientes médicos o presupuestos de reparación.
- La compañía demora una decisión sobre la responsabilidad incluso después de que la culpa está razonablemente clara.
- El ajustador lo presiona para que dé una declaración grabada, pero no responde sus preguntas.
- La aseguradora solicita autorizaciones médicas amplias que no guardan relación con el accidente.
- La compañía se niega a expresar su postura por escrito.
- La demora continúa mientras se acumulan las facturas, los salarios perdidos y la presión financiera.
Si la aseguradora ya se ha negado a pagar, lea Qué hacer cuando la aseguradora no paga después de un accidente automovilístico en Indiana.
Por qué la demora puede beneficiar a la aseguradora
La demora puede crear presión. Mientras la aseguradora “investiga”, la persona lesionada puede estar enfrentando facturas médicas, ausencias laborales, reparaciones del automóvil, gastos de alquiler, dolor, incertidumbre y llamadas repetidas. Esa presión puede hacer que una oferta baja parezca tentadora.
La demora también puede beneficiar a la aseguradora al:
- Hacer más difícil localizar a los testigos.
- Permitir que se sobrescriban las grabaciones de video.
- Generar frustración que conduzca a un acuerdo apresurado.
- Propiciar interrupciones en el tratamiento porque las facturas no se han pagado.
- Presionar a quien presenta la reclamación para que dé declaraciones o firme autorizaciones innecesarias.
- Reducir el tiempo disponible antes de que venzan los plazos legales.
Por eso, una reclamación debe organizarse desde el principio. Las pruebas deben conservarse antes de que la demora se convierta en una ventaja para la aseguradora.
Cómo documentar la demora de la aseguradora
El Departamento de Seguros de Indiana aconseja a los consumidores guardar copias y registros de toda la correspondencia con las aseguradoras, incluidos los contactos telefónicos y en persona, las fechas, los nombres, los cargos y lo que se dijo.[1] Este consejo también resulta práctico en las reclamaciones por lesiones.
Mantenga un registro sencillo de la reclamación que incluya:
- La fecha y hora de cada llamada.
- El nombre y cargo del ajustador o representante.
- El número de reclamación.
- Lo que solicitó la aseguradora.
- Lo que usted envió y cuándo lo hizo.
- Las promesas que hizo el ajustador.
- Los plazos o las fechas de seguimiento.
- Copias de correos electrónicos, cartas, documentos cargados y confirmaciones de fax.
Si la compañía afirma después que nunca recibió algo, su documentación puede ser importante.
Preguntas que debe hacer cuando el ajustador dice que la reclamación sigue bajo investigación
Si un ajustador sigue repitiendo “seguimos investigando”, pida detalles. Algunas preguntas útiles son:
- ¿Qué asunto específico sigue bajo investigación?
- ¿Qué documentos o pruebas está esperando?
- ¿Han recibido el informe policial?
- ¿Han revisado los expedientes médicos y las facturas que ya se enviaron?
- ¿Están disputando la cobertura, la responsabilidad, la causalidad o la indemnización?
- ¿En qué fecha esperan tomar una decisión?
- ¿Pondrán por escrito los elementos que faltan o los asuntos en disputa?
- Si están denegando o limitando la reclamación, ¿cuál es el fundamento por escrito?
No haga conjeturas, ni exagere ni llene los silencios con declaraciones innecesarias. Mantenga la conversación centrada en lo que la aseguradora aún necesita y en cuándo responderá.
No permita que la demora lo empuje a aceptar un mal acuerdo
El Departamento de Seguros de Indiana también aconseja a los consumidores que no se apresuren a aceptar un acuerdo y que busquen asesoramiento profesional si tienen preguntas sobre si el acuerdo es justo.[2] Esto es especialmente importante en las reclamaciones por lesiones, en las que la primera oferta puede llegar antes de que se conozca el alcance total de la situación médica.
Antes de llegar a un acuerdo, asegúrese de comprender:
- Si todavía recibe tratamiento.
- Si puede necesitar atención en el futuro.
- Si se han recopilado todas las facturas médicas.
- Si existen gravámenes o reclamaciones de reembolso del seguro médico.
- Si se han documentado los salarios perdidos.
- Si la liberación de reclamaciones abarca solamente una reclamación o más de lo que usted pretendía.
Una vez que firme una liberación de reclamaciones, es posible que no pueda reabrir la reclamación porque sus lesiones empeoraron o llegaron más facturas.
La demora de la aseguradora no detiene los plazos legales de Indiana
Uno de los aspectos más peligrosos de la demora es que puede hacer que quien presenta una reclamación sienta que esta se encuentra “abierta”. Sin embargo, una reclamación de seguro abierta no equivale a una demanda presentada, y las conversaciones sobre la reclamación no protegen automáticamente todos los plazos.
El Código de Indiana § 34-11-2-4 establece generalmente un plazo de prescripción de dos años para las acciones relacionadas con lesiones a la persona o al carácter.[3] Algunas reclamaciones, incluidas aquellas que involucran a entidades gubernamentales, pueden tener plazos de aviso mucho más cortos. No confíe en la investigación en curso de un ajustador para proteger sus derechos legales.
Para conocer otros asuntos relacionados con los plazos, consulte ¿Cuánto tiempo tengo para presentar una reclamación por un accidente automovilístico en Indiana?
Tenga cuidado con las declaraciones grabadas y las autorizaciones amplias
A veces, la demora va acompañada de solicitudes de más declaraciones o autorizaciones médicas más amplias. La aseguradora puede decir que no puede terminar la investigación hasta que usted cumpla con ellas. Algunas solicitudes pueden ser legítimas. Otras pueden ser demasiado amplias o riesgosas.
Antes de dar una declaración grabada a la aseguradora del otro conductor o firmar una autorización médica amplia, lea ¿Debe dar una declaración grabada después de un accidente automovilístico en Indiana? y ¿Debe firmar la autorización médica de un ajustador de seguros?
Qué hacer si la aseguradora sigue demorando la reclamación
- Pregunte qué asunto específico continúa bajo investigación.
- Pida que le entreguen por escrito la solicitud o la disputa.
- Envíe copias organizadas de las pruebas importantes, no los originales.
- Mantenga un registro de la reclamación con cada llamada, correo electrónico, documento cargado y carta.
- Conserve las fotografías, los videos, la información de los testigos, los expedientes médicos y los comprobantes de salarios.
- No firme una exención solo porque está frustrado.
- Hable con un abogado antes de que los plazos o la presión financiera lo obliguen a tomar una mala decisión.
Nota práctica para Fort Wayne e Indiana
La demora de la aseguradora puede ser especialmente estresante cuando su automóvil está dañado, usted falta al trabajo y las facturas médicas llegan antes de que la aseguradora de responsabilidad tome una decisión. En los choques ocurridos en Fort Wayne, es posible que deban conservarse rápidamente las pruebas de I-69, I-469, Coliseum Boulevard, Lima Road, Illinois Road, Coldwater Road, Jefferson Boulevard, las intersecciones del centro y las zonas de construcción.
Si la aseguradora dice que todavía investiga la culpa, las declaraciones de testigos y las pruebas del lugar pueden ser importantes. Lea Cómo ayudan las declaraciones de testigos a determinar la culpa después de un accidente en Indiana.
Hable con un abogado de lesiones personales de Fort Wayne sobre la demora de la aseguradora
Si la aseguradora sigue diciendo que aún investiga, pero no le da respuestas claras, Delventhal Law Office puede revisar la reclamación, identificar las pruebas importantes y ayudarlo a proteger sus plazos.
Llame al (260) 484-6655 o comuníquese con nosotros en línea para una consulta gratuita. No cobramos honorarios a menos que obtengamos una recuperación para usted. No se garantiza que la atención en español esté disponible de inmediato.
Preguntas frecuentes
¿“Seguimos investigando” siempre es una mala señal?
No. Al principio de una reclamación, una investigación puede ser razonable. Se vuelve preocupante cuando la aseguradora no identifica lo que falta, solicita repetidamente la misma información o evita tomar una decisión después de que las pruebas importantes están disponibles.
¿Cuánto tiempo puede investigar una aseguradora una reclamación por lesiones en Indiana?
La respuesta depende de los hechos, las cuestiones de cobertura y las pruebas necesarias. Sin embargo, una aseguradora debe comunicarse claramente y actuar de manera razonable. Si la demora no tiene explicación o continúa, considere obtener asesoramiento legal.
¿Qué debo preguntarle al ajustador durante una demora?
Pregunte qué asunto específico sigue bajo investigación, qué documentos faltan, si se disputa la cobertura o la responsabilidad y cuándo espera la aseguradora tomar una decisión. Pida la respuesta por escrito.
¿Debo aceptar una oferta baja solo para terminar con la demora?
Por lo general, no debe hacerlo sin comprender sus lesiones, facturas médicas, atención futura, salarios perdidos, gravámenes y derechos legales. Una vez que firme una liberación de reclamaciones, la reclamación puede concluir.
¿Puede la demora de la aseguradora afectar mi plazo legal?
Sí. Las conversaciones en curso sobre una reclamación no detienen automáticamente los plazos de Indiana para presentar una demanda. Algunas reclamaciones también tienen requisitos de aviso con plazos más cortos. No espere hasta que el plazo esté por vencer para pedir ayuda.
Fuentes y autoridades
- Consejos sobre reclamaciones de seguros, Departamento de Seguros de Indiana, orientación sobre correspondencia y registros de reclamaciones, https://www.in.gov/idoi/consumer-services/insurance-claim-tips/[1].
- Consejos sobre reclamaciones de seguros, Departamento de Seguros de Indiana, orientación sobre acuerdos y asesoramiento profesional, https://www.in.gov/idoi/consumer-services/insurance-claim-tips/[1].
- Código de Indiana § 34-11-2-4, Asamblea General de Indiana, plazo de prescripción para lesiones a la persona o al carácter, https://iga.in.gov/laws/2024/ic/titles/34#34-11-2-4[2].
- Código de Indiana § 27-4-1-4.5, Asamblea General de Indiana, referencia sobre prácticas desleales en la resolución de reclamaciones, https://iga.in.gov/laws/2024/ic/titles/27#27-4-1-4.5[3].
Esta información es de carácter general para lectores de Indiana. No constituye asesoramiento legal para un caso específico. Leerla o comunicarse con el bufete no crea una relación abogado-cliente.
