DELVENTHAL LAW
Reagravamiento de una lesión anterior
Después de una lesión, a veces el cuerpo no sana por completo. En cambio, la persona sigue siendo vulnerable a volver a agravar una lesión anterior. Piense en alguien que se somete a una cirugía para tratar una hernia de disco. Después de otro accidente, el mismo disco vuelve a lesionarse y el dolor empeora considerablemente.
Los trabajadores lesionados a veces enfrentan obstáculos al intentar obtener compensación por el agravamiento de lesiones preexistentes. Una aseguradora alegará que gran parte del dolor que siente el trabajador en realidad proviene de la lesión inicial y que debe reducirse la cantidad de compensación que puede recibir. Hable hoy con un abogado con experiencia en Fort Wayne si tiene preguntas sobre cómo presentar una reclamación legal, incluida una de compensación laboral.
¿Cómo afecta una lesión preexistente una reclamación de compensación?
Esta cuestión exige considerar muchos factores diferentes. Una consideración principal es si la lesión preexistente realmente está relacionada con su lesión actual. Por ejemplo, podría tener una lesión de espalda, pero anteriormente sufrió una rotura del ligamento cruzado anterior de la rodilla. Estas lesiones parecen no estar relacionadas, por lo que la lesión preexistente no afectará su reclamación.
Sin embargo, si agravó una lesión preexistente, su reclamación podría reducirse. Como mínimo, debe demostrar qué parte de su dolor y discapacidad actuales fue causada por este accidente y no por un accidente anterior que lo lesionó. Esto puede ser complicado.
¿Cómo se prepara un caso para obtener compensación?
Todo caso comienza con una revisión exhaustiva de sus antecedentes médicos, incluido su diagnóstico actual. Puede ocurrir que su lesión actual sea distinta de una anterior, lo cual favorecerá su reclamación de compensación.
También procuraremos establecer qué parte de su lesión actual fue causada por el incidente más reciente. Además de los expedientes médicos, podemos apoyarnos en el testimonio de testigos, incluido el suyo. Una aseguradora debe evaluar de manera justa su reclamación, y nos aseguraremos de que así sea.
¿Debe un trabajador revelar una lesión preexistente?
Sí. Y si no lo hace, puede tener la certeza de que la compañía de seguros lo descubrirá. No revelar este tipo de información puede perjudicarlo. Sin embargo, debe reunirse con un abogado para determinar qué información revelar.
¿Cómo puede un trabajador ayudar en su caso?
Cuando se reúna con un médico, sea lo más específico posible acerca de lo que siente. Si sufrió una lesión anterior, asegúrese de que el médico comprenda en qué se diferencia el dolor que siente actualmente del que sentía entonces. Repita esta información cada vez que se reúna con un médico.
Hable hoy con nuestros abogados de Fort Wayne
Los casos que implican el agravamiento de lesiones preexistentes presentan desafíos particulares para obtener una compensación plena y justa. Las aseguradoras suelen adoptar una postura inflexible y ponen a su equipo a revisar minuciosamente sus antecedentes médicos para encontrar una lesión preexistente. Después niegan una reclamación legítima de compensación.
Si volvió a lesionarse, comuníquese hoy con Delventhal Law Office. Podemos reunirnos para una consulta gratuita.
La ley de Indiana aplicable a su caso de agravamiento de una condición preexistente
El plazo de prescripción de dos años para lesiones personales de Indiana, establecido en IC 34-11-2-4[1], rige todas las reclamaciones por agravamiento en Fort Wayne derivadas de choques, caídas e incidentes laborales, independientemente de cualquier antecedente ortopédico, neurológico o de dolor crónico. La regla de culpa comparativa modificada del 51 %, establecida en IC 34-51-2-6[2], impide la recuperación si un jurado determina que la persona lesionada tuvo más de la mitad de la culpa. Indiana también aplica la regla del demandante especialmente vulnerable: el demandado debe aceptar a la víctima tal como la encuentra y responde por el agravamiento total de cualquier condición preexistente que la nueva lesión empeore.
Cómo combaten las aseguradoras las reclamaciones por agravamiento de condiciones preexistentes en Fort Wayne
Las reclamaciones por agravamiento enfrentan la defensa más concentrada de las aseguradoras en la práctica de lesiones personales porque los expedientes previos son su munición preferida. Primero está el argumento de atribución de síntomas: los ajustadores y los exámenes médicos independientes (IME) de la defensa citan cada visita ortopédica anterior, cada nota quiropráctica previa y cada expediente anterior de una clínica del dolor como prueba de que el dolor actual no ha cambiado con respecto al estado basal. Segundo está el argumento de estabilidad radiográfica: las aseguradoras comparan los estudios de imagen anteriores y posteriores al incidente y afirman que no existe ningún cambio objetivo, ignorando el empeoramiento de los síntomas. Tercero está la resistencia a la regla del demandante especialmente vulnerable, mediante la cual el abogado defensor reconoce la ley en principio, pero sostiene que no ocurrió ningún agravamiento cuantificable. Cuarto está el argumento de progresión inevitable: que la evolución degenerativa subyacente habría producido los mismos síntomas independientemente del incidente. Respondemos con la regla del demandante especialmente vulnerable, la investigación publicada sobre la evolución natural en los Institutos Nacionales de Salud[3], y una documentación funcional meticulosa anterior y posterior al incidente.
Pruebas que preservamos en las primeras 48 horas
Los casos de agravamiento dependen del contraste entre el estado basal anterior al incidente y la realidad posterior. Desde el momento en que abrimos el expediente, aseguramos:
- Expedientes médicos completos de la década anterior al incidente —atención primaria, ortopedia, quiropráctica y manejo del dolor— para establecer un estado basal asintomático o estable.
- Estudios de imagen anteriores al incidente obtenidos directamente del centro de diagnóstico por imágenes, no solo los informes de los radiólogos, para poder comparar las imágenes originales con las secuencias posteriores al incidente.
- Registros del empleador sobre asistencia, desempeño y restricciones laborales que muestren el estado funcional basal del cliente inmediatamente antes del incidente.
- Registros de la cronología del tratamiento que demuestren nuevos códigos diagnósticos, nuevos medicamentos, nuevas restricciones y nuevos informes de niveles de dolor posteriores a la fecha del incidente.
- Una opinión del médico tratante sobre la causalidad, preparada con una metodología apta para cumplir el estándar Daubert, que aborde expresamente el agravamiento frente a la progresión basal mediante correlación clínica y de estudios de imagen.
Categorías de daños en un caso de agravamiento de una condición preexistente en Indiana
Conforme a la regla de Indiana sobre el demandante especialmente vulnerable, puede recuperarse plenamente la indemnización por todo lo que la nueva lesión empeore; no por el estado basal en sí, sino por la diferencia. Los daños económicos cubren las nuevas resonancias magnéticas, la nueva fisioterapia, las nuevas inyecciones o la intervención quirúrgica provocada por el agravamiento, y los salarios perdidos vinculados a la disminución funcional posterior al incidente. Los daños futuros toman en cuenta la trayectoria acelerada del tratamiento documentada en las investigaciones de los Institutos Nacionales de Salud[3]. Los daños no económicos cubren el nuevo dolor, las alteraciones del sueño y el impacto en la vida que excedan el estado basal crónico anterior.
Lo que más preguntan nuestros clientes con casos de agravamiento de condiciones preexistentes
¿Puedo obtener una compensación si tenía una condición previa de espalda, cuello o articulaciones antes del choque?
La regla de Indiana sobre el demandante especialmente vulnerable permite la recuperación plena por el agravamiento de cualquier condición preexistente, sin importar la extensión de los antecedentes previos. El demandado debe aceptar a la víctima tal como la encuentra. Las visitas quiroprácticas previas, una fusión anterior, la artritis previa o el tratamiento previo para el dolor crónico no invalidan la reclamación. Los expedientes anteriores al incidente establecen el estado basal con respecto al cual se mide la nueva lesión.
¿Usará la aseguradora mis expedientes médicos anteriores en mi contra?
Las aseguradoras habitualmente citan judicialmente, examinan y usan en su contra los expedientes médicos anteriores durante la declaración jurada y el juicio. La estrategia de la defensa consiste en presentar los síntomas posteriores al incidente como si no hubieran cambiado con respecto al estado basal. La respuesta es una revelación franca, una comparación funcional meticulosa anterior y posterior al incidente y una opinión del médico tratante sobre la causalidad que distinga expresamente la progresión basal del nuevo agravamiento.
¿Qué es la regla del demandante especialmente vulnerable en Indiana?
La regla del demandante especialmente vulnerable establece que el demandado responde por la totalidad del daño causado, incluso si la víctima era particularmente vulnerable debido a una condición preexistente. Indiana aplica esta regla en los casos de lesiones personales. El demandado no puede eludir su responsabilidad alegando que una persona sana habría sufrido menos daño por el mismo acto negligente.
¿Cómo se demuestra un agravamiento en vez de únicamente la condición subyacente?
La prueba exige una comparación precisa del antes y el después: estudios de imagen anteriores al incidente comparados con estudios posteriores; escalas de dolor y registros funcionales anteriores comparados con registros posteriores; y una opinión del médico tratante sobre la causalidad, preparada con una metodología apta para cumplir el estándar Daubert, que identifique expresamente la diferencia. Los nuevos códigos diagnósticos, los nuevos medicamentos y las nuevas restricciones posteriores a la fecha del incidente son fundamentales.
¿Cuánto tiempo tengo para presentar una demanda por agravamiento en Indiana?
El plazo general de dos años para lesiones personales de Indiana, establecido en IC 34-11-2-4[1], comienza en la fecha del incidente que causó el agravamiento, no en la fecha de la condición subyacente original. La compensación laboral exige notificar al empleador dentro de los treinta días. El aviso conforme a la Ley de Reclamaciones por Agravios de Indiana debe darse dentro de 180 días si se reclama contra una subdivisión política y dentro de 270 días si se reclama contra una entidad estatal.
Qué ocurre después de contratarnos
Desde el día en que abrimos el expediente de agravamiento, preservamos todos los expedientes médicos anteriores y posteriores al incidente, obtenemos los estudios de imagen originales de cada centro y ordenamos conservar para el litigio todos los expedientes de los proveedores. Notificamos a la aseguradora que todas las comunicaciones deben canalizarse por este despacho, coordinamos la opinión del médico tratante sobre la causalidad mediante una metodología apta para cumplir el estándar Daubert que compare el estado basal anterior con la realidad posterior al incidente, y enviamos una carta de demanda para llegar a un acuerdo cuando usted alcanza la mejoría médica máxima. Trabajamos con honorarios de contingencia: no cobramos honorarios a menos que obtengamos una recuperación.
