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Accidentes automovilísticos

Un ajustador de seguros quiere una declaración grabada o una autorización médica después de un accidente en Indiana: ¿qué debe hacer?

Por Chad E. Delventhal19 min de lectura

Si un ajustador de seguros le pide una declaración grabada o una autorización médica después de un accidente en Indiana, no lo considere un simple trámite inofensivo. Es posible que tenga que cooperar con su propia aseguradora, pero la aseguradora del otro conductor no está de su lado. Antes de responder preguntas detalladas o firmar una autorización médica amplia, comprenda quién se la pide, qué quiere y cómo podría usarse la información en contra de su reclamación por lesiones.

Eso no significa que todas las solicitudes de los ajustadores sean indebidas. Las aseguradoras investigan las reclamaciones. Necesitan datos básicos. Los expedientes médicos son importantes. Sin embargo, existe una gran diferencia entre proporcionar la información necesaria para la reclamación y darle a la aseguradora recursos adicionales antes de que usted conozca su diagnóstico, pronóstico, las cuestiones de culpa, la cobertura del seguro o el valor de la reclamación. Puede usar nuestra calculadora de acuerdos por accidentes automovilísticos en Indiana para organizar los factores que podrían afectar el valor de una reclamación; es una herramienta educativa, no una promesa de ningún resultado.

En Delventhal Law Office, vemos este problema desde las primeras etapas de las reclamaciones por accidentes automovilísticos en Fort Wayne. La persona todavía siente dolor, espera el informe policial, intenta reparar su vehículo y, de repente, el ajustador quiere una llamada grabada o una autorización para obtener expedientes médicos. A menudo es entonces cuando personas bien intencionadas dicen demasiado por accidente, hacen conjeturas sobre los hechos, minimizan sus síntomas o permiten el acceso a una parte de su historial médico mayor de la que requiere la reclamación.

Delventhal Law Office representa a personas lesionadas en reclamaciones por accidentes automovilísticos en Fort Wayne, reclamaciones por accidentes de camiones, accidentes de atropello y fuga, reclamaciones de cobertura de conductores con seguro insuficiente o sin seguro y casos de lesiones que incluyen lesiones de espalda y cuello, lesiones cerebrales y hernias discales.

Puntos clave

  • Una declaración grabada no consiste simplemente en “contar su versión”. Se convierte en evidencia que la aseguradora puede reproducir, citar y comparar con expedientes posteriores.
  • Por lo general, usted no debe dar una declaración grabada a la aseguradora del otro conductor antes de obtener asesoramiento legal.
  • Su propia póliza de seguro puede exigirle que coopere, pero eso no significa que deba hacer conjeturas, especular o responder sin preparación.
  • Una autorización médica amplia puede permitir que una aseguradora revise años de historial médico no relacionado en busca de lesiones anteriores, antiguas quejas de dolor, antecedentes de salud mental o interrupciones en el tratamiento.
  • HIPAA permite divulgar información médica con una autorización válida, pero el alcance de esa autorización es importante.
  • La culpa comparativa de Indiana puede hacer que sus primeras palabras sean importantes, porque las aseguradoras podrían tratar de atribuirle parte de la culpa.
  • No se apresure a llegar a un acuerdo. El Indiana Department of Insurance aconseja específicamente a los consumidores no apresurarse a llegar a un acuerdo y buscar asesoramiento profesional si tienen preguntas sobre si es justo.

¿Qué es una declaración grabada en una reclamación por lesiones?

Llamada telefónica para dar una declaración grabada después de una reclamación por accidente automovilístico en Indiana
Una declaración grabada no es solo una conversación. Pasa a formar parte del expediente de la reclamación ante la aseguradora.

Una declaración grabada es una entrevista de preguntas y respuestas realizada por un ajustador de seguros, normalmente por teléfono, en la que sus respuestas se graban y guardan en el expediente de la reclamación. El ajustador puede preguntarle cómo ocurrió el choque, qué vio, qué le dolía, sus antecedentes médicos, su trabajo, los daños de su vehículo, los pasajeros, los accidentes anteriores y qué ha hecho desde la colisión.

El problema es el momento en que ocurre. Las declaraciones grabadas suelen tomarse antes de que usted tenga el informe del choque, sepa si existe algún video, se hayan manifestado por completo sus dolores y un médico le haya explicado sus lesiones. Si responde demasiado pronto, puede comprometerse sin querer con datos incompletos.

Por ejemplo:

Pregunta del ajustadorRiesgo de responder con demasiada ligereza
“¿A qué velocidad iba el otro automóvil?”Una conjetura podría usarse posteriormente en su contra si no coincide con la evidencia.
“¿Lo vio antes del impacto?”Un “no” podría tergiversarse para alegar que no prestaba atención o que tuvo la culpa.
“¿Se siente mejor?”Una respuesta cortés podría usarse para minimizar sus lesiones.
“¿Tenía dolor de espalda antes?”Una respuesta imprecisa podría dar pie a cuestionamientos basados en una afección anterior.
“¿Qué le duele exactamente hoy?”Los primeros síntomas podrían no reflejar una conmoción cerebral tardía ni dolor de cuello, espalda o que se irradia a otras partes del cuerpo.

Por eso, a veces “Todavía no lo sé” es la respuesta más precisa. Usted no tiene la obligación de adivinar.

¿Tiene que dar una declaración grabada a la aseguradora del otro conductor?

Por lo general, usted no debe dar una declaración grabada a la aseguradora del otro conductor antes de obtener asesoramiento legal. La aseguradora del otro conductor tiene un trabajo: investigar la reclamación, evaluar las defensas y proteger a su asegurado y su dinero. No lo representa a usted.

Puede haber situaciones en las que posteriormente sea apropiado dar una declaración limitada, pero debe hacerlo de manera deliberada. El ajustador no necesita una entrevista grabada para conocer datos básicos como su nombre, información de contacto, ubicación del vehículo, número de reclamación o si está recibiendo tratamiento.

Una respuesta más segura es:

“Hoy no daré una declaración grabada. Envíeme su solicitud por escrito e indique qué información necesita y por qué”.

Si un abogado lo representa, la respuesta es más sencilla:

“Comuníquese con mi abogado”.

¿Qué ocurre con su propia aseguradora?

Su propia póliza de seguro puede exigirle que coopere con su aseguradora después de presentar una reclamación. Eso puede ser importante para los daños materiales, la cobertura de pagos médicos, la cobertura de conductores sin seguro, la cobertura de conductores con seguro insuficiente u otros beneficios de su póliza.

Sin embargo, cooperar no significa hacer conjeturas descuidadas. Si su propia aseguradora le pide una declaración, usted puede preguntar:

  • ¿Se está grabando esto?
  • ¿Qué parte de mi póliza exige esta declaración?
  • ¿Qué temas se tratarán?
  • ¿Puedo revisar primero el informe policial?
  • ¿Puede estar presente mi abogado?
  • ¿Me proporcionará una copia de la grabación o transcripción?

Esto es especialmente importante si posteriormente su propia aseguradora puede adoptar una postura contraria a sus intereses, como en una reclamación de cobertura de conductor sin seguro o con seguro insuficiente. La ley de Indiana sobre conductores sin seguro o con seguro insuficiente se encuentra en el Código de Indiana § 27-7-5-2[1]. Esa cobertura puede ser crucial cuando el conductor culpable no tiene seguro o tiene muy poco.

Consulte la página de DLO sobre un abogado de accidentes con conductores sin seguro o con seguro insuficiente en Fort Wayne para obtener más información sobre ese asunto.

¿Por qué son riesgosas las declaraciones grabadas después de un accidente en Fort Wayne?

Las declaraciones grabadas son riesgosas porque las aseguradoras las comparan con evidencia posterior. Una declaración tomada el tercer día puede compararse con expedientes médicos de la sexta semana, una declaración jurada prestada dos años después, declaraciones de testigos, fotografías de los vehículos y el informe policial.

Esto crea varios problemas frecuentes.

1. Es posible que aún no conozca sus lesiones

Después de un choque, la adrenalina puede ocultar los síntomas. El dolor de cuello, dolor de espalda, dolores de cabeza, mareos, confusión, entumecimiento, hormigueo, dolor de hombro, dolor de rodilla y los síntomas de una conmoción cerebral pueden aparecer o empeorar después del primer día. El Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares explica que una lesión cerebral traumática puede ser consecuencia de un golpe, impacto o sacudida fuerte en la cabeza o el cuerpo y que algunos problemas relacionados con estas lesiones pueden desarrollarse gradualmente después de la lesión.[1]

Si dice “Solo estoy adolorido” demasiado pronto, la aseguradora podría alegar más adelante que sus síntomas más graves se debieron a otra causa.

2. Es posible que aún no conozca los hechos del choque

Quizá no tenga el informe policial. Es posible que no sepa si se citó al otro conductor, si un negocio cercano tenía un video o si el demandado estaba trabajando, enviando mensajes de texto, excediendo el límite de velocidad, bajo los efectos de alguna sustancia o conduciendo un vehículo de la empresa.

El artículo de DLO sobre las primeras 72 horas después de un accidente automovilístico en Fort Wayne explica por qué la evidencia inicial puede desaparecer rápidamente.

3. La culpa comparativa de Indiana hace que las palabras importen

Indiana utiliza la culpa comparativa modificada en muchos casos de lesiones. Los porcentajes de culpa pueden reducir o impedir la indemnización según los hechos y el porcentaje asignado. La Ley de Culpa Comparativa de Indiana se encuentra en el Capítulo 34-51-2 del Código de Indiana[2].[2]

Por eso, las preguntas del ajustador sobre la velocidad, si estaba atento, la posición en el carril, el momento de los hechos, “lo que podría haber hecho” y si vio al otro conductor no son una conversación trivial e inofensiva. Podrían tener como objetivo atribuirle algún porcentaje de culpa.

4. Las respuestas corteses pueden malinterpretarse

Las personas de Fort Wayne y el noreste de Indiana suelen ser corteses. Dicen “Estoy bien”, “Estoy mejor” o “Lamento que esto haya ocurrido” porque procuran comportarse con decencia.

Los expedientes de reclamaciones ante las aseguradoras no siempre reflejan el contexto de manera favorable. Una frase cortés puede convertirse en:

  • “El reclamante admitió que había mejorado”.
  • “El reclamante no informó inicialmente que tuviera dolor intenso”.
  • “El reclamante se disculpó en el lugar de los hechos”.
  • “El reclamante no pudo identificar el mecanismo de la lesión”.

No tiene que ser descortés. Sí tiene que ser prudente.

¿Qué es una autorización médica?

Formulario de autorización de expedientes médicos que muestra por qué las personas lesionadas deben revisar cuidadosamente el texto de la autorización
El alcance, la lista de proveedores, el intervalo de fechas y las disposiciones sobre el vencimiento son importantes antes de firmar cualquier autorización médica.

Una autorización médica es un documento que autoriza a proveedores de atención médica, hospitales, clínicas, farmacias, terapeutas o aseguradoras a divulgar información médica. En una reclamación por accidente, los expedientes médicos son importantes porque ayudan a demostrar la lesión, el tratamiento, la causalidad, el diagnóstico, el pronóstico, las restricciones, las facturas y la atención futura.

Sin embargo, el alcance es importante.

Una autorización limitada podría solicitar los expedientes a partir de la fecha del choque a los proveedores que trataron las lesiones relacionadas con el accidente. Una autorización amplia podría permitir que la aseguradora obtenga años de expedientes de cualquier proveedor y sobre cualquier afección.

Son documentos muy diferentes.

La Regla de Privacidad de HIPAA protege la información médica que permite identificar a una persona y, por lo general, exige una autorización válida para muchos usos y divulgaciones de información médica protegida. El HHS explica que la Regla de Privacidad establece normas nacionales para proteger cierta información médica, a la vez que permite el flujo adecuado de información para la atención médica y fines relacionados.[3] Los reglamentos federales también describen cuándo se requiere una autorización y qué la hace válida.[4]

La cuestión legal tiene una consecuencia práctica: si firma una autorización amplia, podría dar permiso a la aseguradora para investigar mucho más allá del accidente.

¿Por qué piden autorizaciones médicas las aseguradoras?

Las aseguradoras piden autorizaciones médicas porque necesitan pruebas médicas para evaluar las reclamaciones por lesiones. Parte de esto es legítimo. Si reclama una lesión de cuello, la aseguradora querrá obtener expedientes, facturas, el diagnóstico, las fechas de tratamiento, estudios de imágenes, notas de terapia, restricciones y opiniones de los proveedores.

El problema surge cuando la solicitud excede lo razonablemente relacionado con la reclamación.

Una autorización amplia puede permitir que la aseguradora busque:

  • antiguas quejas de dolor de espalda, cuello, hombro, rodilla o cabeza;
  • accidentes automovilísticos anteriores;
  • reclamaciones de compensación laboral anteriores;
  • expedientes quiroprácticos;
  • expedientes de fisioterapia;
  • antecedentes de salud mental;
  • historial de medicamentos recetados;
  • expedientes de control del dolor;
  • citas a las que no asistió;
  • hallazgos de estudios de imágenes anteriores;
  • afecciones no relacionadas que puedan usarse para desviar la atención del choque.

Los antecedentes médicos no siempre son irrelevantes. Si el accidente agravó una afección preexistente, esta aún podría ser indemnizable conforme a la ley de Indiana, según los hechos. Sin embargo, usted no querrá que la aseguradora indague sin límites en su vida médica antes de que su reclamación se haya planteado correctamente.

Consulte las páginas de DLO sobre lesiones de espalda y cuello, hernias discales, lesiones cerebrales, lesiones de hombro y lesiones de rodilla para ver ejemplos de lesiones en las que suelen importar los expedientes anteriores y los argumentos sobre causalidad.

¿Qué debe hacer antes de firmar una autorización médica?

Antes de firmar cualquier autorización médica después de un accidente en Indiana, tómese su tiempo y lea su alcance. Pregunte qué expedientes se solicitan, de qué proveedores, de qué período y con qué propósito.

Use esta lista de verificación:

  • ¿La autorización identifica a proveedores específicos o permite obtener información de “todos y cada uno” de los proveedores?
  • ¿Limita el intervalo de fechas o permite obtener años de expedientes?
  • ¿Limita los expedientes a partes del cuerpo o afecciones relacionadas con el accidente?
  • ¿Incluye salud mental, consumo de sustancias, VIH, genética, salud reproductiva u otras categorías sensibles?
  • ¿Permite que la aseguradora hable directamente con los proveedores o solo que obtenga expedientes?
  • ¿Tiene fecha de vencimiento?
  • ¿Puede revocarse?
  • ¿Recibirá usted copias de todo lo que se obtenga?
  • ¿La solicitud proviene de su aseguradora, la aseguradora de la parte culpable, el seguro médico, MedPay, la compensación laboral u otra fuente?

Si la autorización es demasiado amplia, puede pedir una versión más limitada. También puede proporcionar los expedientes pertinentes por medio de su abogado en lugar de darle carta blanca al ajustador.

Cómo pueden una declaración grabada y una autorización médica actuar juntas en contra de una reclamación

Expediente de reclamación ante la aseguradora que muestra argumentos comunes sobre lesiones anteriores e interrupciones en el tratamiento
Las aseguradoras suelen comparar las primeras declaraciones con los antecedentes médicos, las interrupciones en el tratamiento y los diagnósticos posteriores.

El patrón más peligroso ocurre cuando la aseguradora obtiene tanto una declaración grabada inicial como una autorización médica amplia.

Así podría desarrollarse la situación:

  1. El ajustador lo graba diciendo: “Me duele la espalda, pero creo que estoy bien”.
  2. Usted firma una autorización médica amplia.
  3. La aseguradora encuentra una nota de atención primaria de hace cinco años que menciona dolor de espalda después de trabajar en el jardín.
  4. Sus síntomas empeoran, una resonancia magnética muestra un problema discal y necesita inyecciones o cirugía.
  5. La aseguradora alega que el choque no causó el problema porque usted minimizó sus síntomas al principio y tenía antecedentes de dolor de espalda.

Eso no significa que la reclamación esté perdida. Sin embargo, proporciona a la aseguradora argumentos que quizá no habría tenido de otro modo.

¿Qué información debe proporcionar después de un accidente?

Lista de verificación de evidencia de un accidente automovilístico en Fort Wayne con fotografías, expedientes médicos y notas de testigos
Proporcione la información necesaria para la reclamación, pero conserve la evidencia y evite hacer conjeturas sobre la culpa o las lesiones.

Aun así, debe comunicarse de manera responsable. Ignorar todo contacto de las aseguradoras puede generar problemas, especialmente con su propia aseguradora. El Indiana Department of Insurance aconseja a los consumidores presentar las reclamaciones lo antes posible, proporcionar información completa y correcta, guardar copias de la correspondencia, hacer preguntas y no apresurarse a llegar a un acuerdo.[5]

La información básica puede incluir:

  • su nombre e información de contacto;
  • la fecha, hora y ubicación del choque;
  • los vehículos involucrados;
  • el número del informe policial, si lo conoce;
  • la información de su seguro;
  • dónde está ubicado el vehículo;
  • si está recibiendo atención médica;
  • el número de reclamación;
  • información sobre los daños materiales.

Sin embargo, debe evitar:

  • hacer conjeturas sobre la velocidad, distancia o momento de los hechos;
  • admitir la culpa;
  • minimizar las lesiones;
  • dar un historial médico completo;
  • aceptar que los síntomas no están relacionados;
  • firmar autorizaciones amplias;
  • aceptar un acuerdo antes de que estén claros el diagnóstico y el pronóstico;
  • permitir que la aseguradora del otro conductor lo presione para dar una declaración grabada.

¿Qué ocurre si el ajustador dice que no puede tramitar la reclamación sin esa información?

Pídale que lo indique por escrito. Pregunte específicamente:

“Indique qué necesita, por qué lo necesita y el fundamento legal o de la póliza para solicitarlo”.

A veces el ajustador necesita documentación, no una declaración grabada. A veces necesita expedientes médicos relacionados con el accidente, no una autorización general. A veces la solicitud es rutinaria, pero que sea rutinaria no significa que sea obligatoria.

Si el ajustador se niega a dar una explicación, se demora sin motivo o hace una oferta de acuerdo injusta, documente la interacción. Consumer Services del Indiana Department of Insurance indica que ayuda a los consumidores con consultas y quejas sobre seguros relacionadas, entre otras, con pólizas de automóviles y otros seguros de daños.[6]

¿Qué debe decir si un ajustador llama después de un choque en Fort Wayne?

Árbol de decisiones para responder a las solicitudes de un ajustador de seguros después de un accidente en Indiana
Antes de responder o firmar: deténgase, identifique a la aseguradora, revise la solicitud y obtenga asesoramiento.

Puede ser cortés y firme.

Si llama la aseguradora del conductor culpable

“Hoy no daré una declaración grabada. Envíeme por escrito sus preguntas y todos los formularios solicitados. Todavía estoy evaluando mis lesiones y revisando la reclamación”.

Si le piden una autorización médica

“Envíeme la autorización por escrito. Quiero revisar el alcance, el intervalo de fechas, los proveedores y el propósito antes de firmar algo”.

Si le preguntan cómo se siente

“Todavía estoy recibiendo tratamiento y aún no conozco el alcance total de mis lesiones”.

Si le piden que adivine

“No quiero hacer conjeturas. Puedo responder cuando tenga información precisa”.

Si lo presionan

“Entiendo que quiere avanzar con la reclamación, pero no me siento cómodo respondiendo preguntas grabadas ni firmando una autorización amplia sin asesoramiento”.

¿Cuándo debe llamar a un abogado?

Debe hablar con un abogado de lesiones personales de Indiana antes de dar una declaración grabada o firmar una autorización médica si:

  • acudió a la sala de emergencias, atención urgente, atención primaria, terapia, estudios de imágenes, control del dolor o un especialista;
  • tiene dolor de cuello, dolor de espalda, dolores de cabeza, mareos, entumecimiento, hormigueo, problemas de memoria, dolor de hombro, dolor de rodilla o síntomas que empeoran;
  • el otro conductor cuestiona la culpa;
  • el informe policial es incorrecto o está incompleto;
  • el choque involucró un camión semirremolque, vehículo de reparto, vehículo de empresa, vehículo de transporte compartido, conductor sin seguro, conductor ebrio o un atropello y fuga;
  • la persona lesionada es un niño;
  • faltó al trabajo o podría necesitar restricciones;
  • la aseguradora quiere una autorización médica amplia;
  • el ajustador lo presiona para que llegue rápidamente a un acuerdo;
  • tiene lesiones anteriores que la aseguradora podría señalar como causa.

El plazo general de prescripción de Indiana para lesiones personales suele ser de dos años conforme al Código de Indiana § 34-11-2-4[3], pero algunas reclamaciones tienen plazos prácticos más breves porque la evidencia desaparece rápidamente y ciertas reclamaciones relacionadas con el gobierno pueden exigir un aviso en un plazo más breve. No use el plazo para presentar una demanda como motivo para esperar.

El enfoque de Delventhal Law Office

Encontramos lo que otros pasan por alto. En el caso de las declaraciones grabadas y las autorizaciones médicas, eso significa que miramos más allá de la solicitud misma y preguntamos qué intenta averiguar realmente la aseguradora.

Evaluamos:

  • quién solicita la declaración o autorización;
  • qué relación existe con la póliza o la reclamación;
  • si la solicitud es demasiado amplia;
  • qué expedientes relacionados con el accidente deben proporcionarse;
  • qué antecedentes médicos podrían convertirse en un problema;
  • si se está elaborando un argumento de culpa comparativa;
  • si están involucradas cuestiones de UM/UIM, MedPay, seguro médico, Medicare, Medicaid, ERISA o gravámenes;
  • si todavía es necesario preservar evidencia inicial.

Una reclamación sólida por lesiones no se construye entregándole a la otra parte, desde el primer día, todas las herramientas que pide. Se construye proporcionando las pruebas necesarias mientras se protege al cliente de tácticas injustas en el manejo de la reclamación.

Si sufrió lesiones en Fort Wayne, Allen County, Auburn, Columbia City, Huntington, South Bend, Indianapolis o cualquier lugar de Indiana, comience con la evaluación gratuita del caso de DLO o llame al 260-484-6655 antes de dar respuestas detalladas que se grabarán o firmar formularios médicos amplios.

Preguntas frecuentes

¿Debo dar una declaración grabada después de un accidente automovilístico en Indiana?

Por lo general, no debe dársela a la aseguradora del otro conductor antes de obtener asesoramiento legal. Su propia aseguradora puede exigirle que coopere conforme a su póliza, pero incluso en ese caso debe evitar hacer conjeturas, minimizar sus lesiones o responder sin comprender el propósito y alcance de la declaración.

¿Puede la aseguradora del conductor culpable obligarme a dar una declaración grabada?

En la mayoría de las reclamaciones ordinarias por lesiones, la aseguradora de la parte culpable no puede obligarlo a dar una declaración grabada solo porque la solicita. La aseguradora puede pedir información, pero usted debe pedir que la solicitud se haga por escrito y obtener asesoramiento antes de dar respuestas grabadas.

¿Es seguro firmar la autorización médica de la aseguradora?

No siempre. Algunas autorizaciones médicas son demasiado amplias y podrían permitir que la aseguradora obtenga años de historial médico no relacionado. Antes de firmar, revise qué proveedores, afecciones, expedientes e intervalos de fechas están incluidos.

¿Puedo proporcionar a la aseguradora solamente los expedientes médicos relacionados con el accidente?

A menudo, sí. Un enfoque más limitado puede proporcionar los expedientes necesarios para evaluar las lesiones del accidente sin dar a la aseguradora acceso ilimitado a un historial médico no relacionado. Un abogado puede ayudarlo a decidir qué debe entregarse y cuándo.

¿Qué ocurre si ya di una declaración grabada?

No se asuste. Dígale a su abogado exactamente lo que ocurrió, pida una copia de la grabación o transcripción y evite dar más declaraciones hasta que comprenda las cuestiones de la reclamación. A veces se puede explicar una declaración deficiente o incompleta, pero debe manejarse con cuidado.

¿Qué ocurre si ya firmé una autorización médica?

Pida una copia de lo que firmó y determine si puede revocarse o limitarse en adelante. Pregunte también qué expedientes ya se solicitaron o recibieron. Si la autorización era amplia, hable de inmediato con un abogado.

¿Qué debo hacer si el ajustador dice que mi voz sonaba normal por teléfono?

Explique que el tono de voz por teléfono no constituye un diagnóstico médico. Muchas personas lesionadas suenan tranquilas o corteses mientras siguen teniendo dolor considerable, síntomas de conmoción cerebral o lesiones que empeoran. Los expedientes médicos, las pruebas diagnósticas, las restricciones y el historial de tratamiento importan más que cómo sonó usted durante una llamada breve.

¿Puede una declaración grabada perjudicar mi caso de culpa comparativa en Indiana?

Sí. Las declaraciones sobre la velocidad, si estaba atento, la posición en el carril, las distracciones, la visibilidad o las disculpas pueden usarse para alegar que usted tuvo parte de la culpa. La culpa comparativa de Indiana puede reducir o impedir la indemnización según el porcentaje asignado.

¿Debo llegar a un acuerdo antes de firmar autorizaciones médicas o dar declaraciones?

No se apresure. El Indiana Department of Insurance aconseja a los consumidores no apresurarse a llegar a un acuerdo y buscar asesoramiento profesional si tienen preguntas sobre si es justo. Llegar a un acuerdo antes de comprender su diagnóstico, tratamiento futuro, restricciones laborales y gravámenes puede hacer que deje dinero sobre la mesa.

Conclusión

Una declaración grabada y una autorización médica pueden parecer trámites rutinarios. No lo son. Después de un accidente en Indiana, pueden influir en el expediente de la reclamación, los argumentos sobre la culpa, las defensas sobre la causalidad médica y el valor del acuerdo.

Coopere proporcionando la información necesaria para la reclamación. Tenga cuidado con las respuestas grabadas. Tenga aún más cuidado con las autorizaciones médicas amplias. Y si el choque causó lesiones reales, hable con alguien que maneje reclamaciones por lesiones en Indiana antes de que la aseguradora escriba la historia por usted.

Delventhal Law Office ayuda a las personas lesionadas en Fort Wayne y todo Indiana a proteger sus reclamaciones, preservar evidencia y evitar errores iniciales que las aseguradoras usan posteriormente. Llame al 260-484-6655 o solicite una evaluación gratuita del caso.

Fuentes y lecturas adicionales

[1] Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares: Lesión cerebral traumática (TBI)[4]

[2] Asamblea General de Indiana: Capítulo 34-51-2 del Código de Indiana, culpa comparativa[2]

[3] Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU.: Resumen de la Regla de Privacidad de HIPAA[5]

[4] Instituto de Información Legal / e-CFR: 45 CFR § 164.508 — Usos y divulgaciones para los que se requiere una autorización[6]

[5] Departamento de Seguros de Indiana: Consejos para reclamaciones de seguros[7]

[6] Departamento de Seguros de Indiana: Servicios al consumidor[8]

[7] Asamblea General de Indiana: Código de Indiana § 34-11-2-4[3]

[8] Asamblea General de Indiana: Código de Indiana § 27-7-5-2, cobertura de conductores sin seguro o con seguro insuficiente[1]

Fuentes

  1. Código de Indiana § 27-7-5-2 (iga.in.gov) ↩
  2. Capítulo 34-51-2 del Código de Indiana (iga.in.gov) ↩
  3. Código de Indiana § 34-11-2-4 (iga.in.gov) ↩
  4. Lesión cerebral traumática (TBI) (ninds.nih.gov) ↩
  5. Resumen de la Regla de Privacidad de HIPAA (hhs.gov) ↩
  6. 45 CFR § 164.508 — Usos y divulgaciones para los que se requiere una autorización (law.cornell.edu) ↩
  7. Consejos para reclamaciones de seguros (in.gov) ↩
  8. Servicios al consumidor (in.gov) ↩

Preguntas frecuentes

La versión breve

Respuestas directas a las preguntas que este artículo desarrolla en detalle.

  1. ¿Qué es una declaración grabada en una reclamación por lesiones?

    Una declaración grabada es una entrevista de preguntas y respuestas realizada por un ajustador de seguros, normalmente por teléfono, en la que sus respuestas se graban y guardan en el expediente de la reclamación.

  2. ¿Tiene que dar una declaración grabada a la aseguradora del otro conductor?

    Por lo general, usted no debe dar una declaración grabada a la aseguradora del otro conductor antes de obtener asesoramiento legal. La aseguradora del otro conductor tiene un trabajo: investigar la reclamación, evaluar las defensas y proteger a su asegurado y su dinero. No lo representa a usted.

  3. ¿Qué ocurre con su propia aseguradora?

    Su propia póliza de seguro puede exigirle que coopere con su aseguradora después de presentar una reclamación. Eso puede ser importante para los daños materiales, la cobertura de pagos médicos, la cobertura de conductores sin seguro, la cobertura de conductores con seguro insuficiente u otros beneficios de su póliza.

  4. ¿Por qué son riesgosas las declaraciones grabadas después de un accidente en Fort Wayne?

    Las declaraciones grabadas son riesgosas porque las aseguradoras las comparan con evidencia posterior. Una declaración tomada el tercer día puede compararse con expedientes médicos de la sexta semana, una declaración jurada prestada dos años después, declaraciones de testigos, fotografías de los vehículos y el informe policial.

  5. ¿Qué es una autorización médica?

    Una autorización médica es un documento que autoriza a proveedores de atención médica, hospitales, clínicas, farmacias, terapeutas o aseguradoras a divulgar información médica. En una reclamación por accidente, los expedientes médicos son importantes porque ayudan a demostrar la lesión, el tratamiento, la causalidad, el diagnóstico, el pronóstico, las restricciones, las facturas y la atención futura.

  6. ¿Por qué piden autorizaciones médicas las aseguradoras?

    Las aseguradoras piden autorizaciones médicas porque necesitan pruebas médicas para evaluar las reclamaciones por lesiones. Parte de esto es legítimo. Si reclama una lesión de cuello, la aseguradora querrá obtener expedientes, facturas, el diagnóstico, las fechas de tratamiento, estudios de imágenes, notas de terapia, restricciones y opiniones de los proveedores.

  7. ¿Qué debe hacer antes de firmar una autorización médica?

    Antes de firmar cualquier autorización médica después de un accidente en Indiana, tómese su tiempo y lea su alcance. Pregunte qué expedientes se solicitan, de qué proveedores, de qué período y con qué propósito.

  8. ¿Qué información debe proporcionar después de un accidente?

    Aun así, debe comunicarse de manera responsable. Ignorar todo contacto de las aseguradoras puede generar problemas, especialmente con su propia aseguradora. El Indiana Department of Insurance aconseja a los consumidores presentar las reclamaciones lo antes posible, proporcionar información completa y correcta, guardar copias de la correspondencia, hacer preguntas y no apresurarse a llegar a un acuerdo. [5]

  9. ¿Qué ocurre si el ajustador dice que no puede tramitar la reclamación sin esa información?

    A veces el ajustador necesita documentación, no una declaración grabada. A veces necesita expedientes médicos relacionados con el accidente, no una autorización general. A veces la solicitud es rutinaria, pero que sea rutinaria no significa que sea obligatoria.

  10. ¿Cuándo debe llamar a un abogado?

    Debe hablar con un abogado de lesiones personales de Indiana antes de dar una declaración grabada o firmar una autorización médica si:

  11. ¿Debo dar una declaración grabada después de un accidente automovilístico en Indiana?

    Por lo general, no debe dársela a la aseguradora del otro conductor antes de obtener asesoramiento legal. Su propia aseguradora puede exigirle que coopere conforme a su póliza, pero incluso en ese caso debe evitar hacer conjeturas, minimizar sus lesiones o responder sin comprender el propósito y alcance de la declaración.

  12. ¿Puede la aseguradora del conductor culpable obligarme a dar una declaración grabada?

    En la mayoría de las reclamaciones ordinarias por lesiones, la aseguradora de la parte culpable no puede obligarlo a dar una declaración grabada solo porque la solicita. La aseguradora puede pedir información, pero usted debe pedir que la solicitud se haga por escrito y obtener asesoramiento antes de dar respuestas grabadas.

  13. ¿Es seguro firmar la autorización médica de la aseguradora?

    No siempre. Algunas autorizaciones médicas son demasiado amplias y podrían permitir que la aseguradora obtenga años de historial médico no relacionado. Antes de firmar, revise qué proveedores, afecciones, expedientes e intervalos de fechas están incluidos.

  14. ¿Puedo proporcionar a la aseguradora solamente los expedientes médicos relacionados con el accidente?

    A menudo, sí. Un enfoque más limitado puede proporcionar los expedientes necesarios para evaluar las lesiones del accidente sin dar a la aseguradora acceso ilimitado a un historial médico no relacionado. Un abogado puede ayudarlo a decidir qué debe entregarse y cuándo.

  15. ¿Qué ocurre si ya di una declaración grabada?

    No se asuste. Dígale a su abogado exactamente lo que ocurrió, pida una copia de la grabación o transcripción y evite dar más declaraciones hasta que comprenda las cuestiones de la reclamación. A veces se puede explicar una declaración deficiente o incompleta, pero debe manejarse con cuidado.

  16. ¿Qué ocurre si ya firmé una autorización médica?

    Pida una copia de lo que firmó y determine si puede revocarse o limitarse en adelante. Pregunte también qué expedientes ya se solicitaron o recibieron. Si la autorización era amplia, hable de inmediato con un abogado.

  17. ¿Qué debo hacer si el ajustador dice que mi voz sonaba normal por teléfono?

    Explique que el tono de voz por teléfono no constituye un diagnóstico médico. Muchas personas lesionadas suenan tranquilas o corteses mientras siguen teniendo dolor considerable, síntomas de conmoción cerebral o lesiones que empeoran. Los expedientes médicos, las pruebas diagnósticas, las restricciones y el historial de tratamiento importan más que cómo sonó usted durante una llamada breve.

  18. ¿Puede una declaración grabada perjudicar mi caso de culpa comparativa en Indiana?

    Sí. Las declaraciones sobre la velocidad, si estaba atento, la posición en el carril, las distracciones, la visibilidad o las disculpas pueden usarse para alegar que usted tuvo parte de la culpa. La culpa comparativa de Indiana puede reducir o impedir la indemnización según el porcentaje asignado.

  19. ¿Debo llegar a un acuerdo antes de firmar autorizaciones médicas o dar declaraciones?

    No se apresure. El Indiana Department of Insurance aconseja a los consumidores no apresurarse a llegar a un acuerdo y buscar asesoramiento profesional si tienen preguntas sobre si es justo. Llegar a un acuerdo antes de comprender su diagnóstico, tratamiento futuro, restricciones laborales y gravámenes puede hacer que deje dinero sobre la mesa.

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Cómo funcionan los honorarios, los plazos que importan y qué esperar cuando llama.

  1. ¿Cuánto cuesta contratar a Delventhal Law Office?

    No hay ningún costo inicial. Los casos de lesiones personales se manejan con honorarios de contingencia: usted no paga nada a menos que obtengamos una indemnización para usted. La consulta inicial es gratuita y no genera ninguna obligación. Llame al (260) 484-6655 para hablar sobre su situación.

  2. ¿Cuánto tiempo tengo para presentar una reclamación por lesiones personales en Indiana?

    En general, Indiana le da dos años desde la fecha de la lesión para presentar una demanda por lesiones personales (Código de Indiana § 34-11-2-4). Pueden aplicarse plazos más cortos cuando hay una entidad gubernamental involucrada o en algunos asuntos de compensación laboral. Cuanto antes llame, más opciones tendrá.

  3. ¿Qué pasa si tengo parte de la culpa del accidente?

    Indiana sigue una regla de culpa comparativa modificada (Código de Indiana § 34-51-2-6). Usted todavía puede recuperar una compensación siempre que no tenga más del 50 % de la culpa. Su recuperación se reduce según su porcentaje de culpa. Aunque crea que comparte la culpa, llámenos: la primera asignación de culpa de la compañía de seguros suele estar equivocada.

  4. ¿Tengo que ir a la oficina para reunirme con ustedes?

    No. Nos reunimos con los clientes por teléfono, por videollamada, en su casa o en el hospital. La oficina de Delventhal Law está en el centro de Fort Wayne, pero la mayoría de nuestros clientes viven por todo Indiana y nosotros vamos adonde usted esté cuando eso resulta más fácil.

  5. ¿Qué tan pronto debo llamar después de un accidente?

    Tan pronto como pueda. Las pruebas desaparecen rápido: las marcas de frenado se borran, el video de vigilancia se sobrescribe y los testigos siguen con su vida. Los ajustadores de seguros también empiezan a llamar en cuestión de días. Hablar con nosotros antes de dar una declaración grabada protege su reclamación.

  6. ¿Qué tipos de casos maneja Delventhal Law?

    Representamos a demandantes lesionados en accidentes de automóvil, camión, motocicleta, bicicleta y de peatones; compensación laboral y lesiones en el trabajo; muerte por negligencia; resbalones y caídas y responsabilidad de locales; lesiones de nacimiento; quemaduras; y otras reclamaciones por lesiones personales en todo Indiana.

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