La lesión más peligrosa después de un choque es la que usted no puede ver. El bazo se desgarra con el impacto, deja escapar sangre hacia el abdomen durante seis horas y el conductor que se alejó entre el polvo de las bolsas de aire se desploma en el piso de la cocina mientras los niños cenan. Una laceración hepática pasa inadvertida durante un día. Una contusión pulmonar que comenzó como una molestia leve en el pecho se convierte durante la noche en insuficiencia respiratoria aguda. Las lesiones internas matan a más víctimas de choques en Fort Wayne durante las horas y los días posteriores al accidente que en el lugar mismo. Por eso, todos los médicos especialistas en traumatología de Parkview y Lutheran dan el mismo consejo: aunque se sienta bien, acuda a una evaluación médica.
Este artículo explica las lesiones internas que aparecen con mayor frecuencia en los choques de Allen County, las señales de advertencia por las que debe regresar al departamento de emergencias y cómo se documentan estas reclamaciones para obtener el pago correspondiente.
Por qué las lesiones internas suelen pasar inadvertidas
El cuerpo está diseñado para ocultar durante un tiempo una pequeña hemorragia. Una laceración esplénica de grado uno puede sangrar lentamente hacia el peritoneo y causar únicamente un dolor impreciso en el costado o el hombro durante horas. Una contusión renal puede manifestarse apenas como una pequeña cantidad de sangre en la orina y una leve sensibilidad en la espalda. A veces, una lesión intestinal no presenta síntomas hasta que aparece la peritonitis dos o tres días después.
La adrenalina y las endorfinas, las mismas sustancias químicas que en el lugar del accidente enmascaran el dolor de los tejidos blandos, también reducen las primeras señales de advertencia de un traumatismo interno. Algunos conductores que se alejan de un choque pensando que están bien son los mismos que llegan al departamento de emergencias entre doce y treinta y seis horas después, en estado de choque y con una hemoglobina que ha disminuido cuatro puntos. La enseñanza es que cualquier choque de energía moderada amerita una evaluación médica el mismo día o al día siguiente, aunque usted se sienta casi ileso.
Lesiones de órganos sólidos: bazo, hígado, riñón y páncreas
Los órganos sólidos del abdomen son los que sufren lesiones con mayor frecuencia en los traumatismos por impacto contundente. El cinturón de seguridad que le salva la vida al impedir que salga despedido también concentra la fuerza sobre la parte superior del abdomen. Los patrones más comunes son:
- Lesión esplénica: las laceraciones y rupturas se clasifican del grado uno al cinco. Las de menor grado suelen resolverse con observación; las de mayor grado requieren embolización o esplenectomía. La lesión esplénica es la lesión de órganos sólidos más común entre pacientes adultos que sufrieron un choque.
- Lesión hepática: las laceraciones del hígado también se clasifican del grado uno al seis. El hígado sangra más que el bazo y es más difícil de reparar mediante cirugía. En los centros modernos de traumatología, la mayoría de las lesiones hepáticas de bajo grado se tratan sin cirugía.
- Lesión renal: contusiones y laceraciones renales, además de lesiones poco frecuentes del pedículo renal. Los síntomas incluyen dolor en el costado y hematuria (sangre en la orina).
- Lesión pancreática: es menos común, pero fácil de pasar por alto; puede provocar la formación de pseudoquistes, fístulas y complicaciones crónicas.
La prueba diagnóstica de elección para los traumatismos abdominales por impacto contundente es una tomografía computarizada con contraste. Una tomografía sin hallazgos en el departamento de emergencias es la prueba más valiosa tanto para su tratamiento como para cualquier reclamación posterior.
Lesiones del pecho: pulmones, corazón y aorta
La cavidad torácica recibe la mayor parte de la fuerza en los choques de impacto frontal. El impacto contra la columna de dirección, la presión del cinturón sobre el hombro y el contacto con el tablero producen un conjunto previsible de lesiones:
- Fracturas de costillas: causan dolor durante semanas y, a veces, son la señal visible de una lesión pulmonar subyacente.
- Contusión pulmonar: magulladura del tejido pulmonar que puede evolucionar durante un período de veinticuatro a setenta y dos horas hasta convertirse en insuficiencia respiratoria.
- Neumotórax: colapso pulmonar; puede requerir un tubo torácico.
- Hemotórax: sangre en la cavidad torácica, a menudo causada por la laceración de un vaso intercostal.
- Contusión cardíaca: magulladura del músculo cardíaco que se manifiesta mediante arritmias y niveles elevados de enzimas cardíacas.
- Lesión aórtica por traumatismo cerrado: poco frecuente, pero mortal; causa un ensanchamiento del mediastino en la radiografía de tórax y requiere cirugía vascular inmediata.
Cualquier dolor en el pecho, dificultad para respirar o tos con sangre después de un choque constituye una emergencia que debe atenderse el mismo día, no una cita para la mañana siguiente.
Hemorragia interna: síntomas que usted no puede ignorar
La hemorragia interna no se revela mediante una herida visible. Se manifiesta por la respuesta del cuerpo a la pérdida de volumen sanguíneo. Estas son las señales de advertencia:
- Dolor abdominal persistente o que empeora, especialmente en los cuadrantes superiores.
- Dolor referido al hombro (signo de Kehr, a menudo relacionado con una lesión esplénica).
- Aturdimiento, mareos o desmayo al ponerse de pie.
- Frecuencia cardíaca acelerada, presión arterial baja y piel fría y húmeda.
- Palidez de la piel y los labios.
- Heces oscuras y alquitranadas o vómito con sangre (lo cual indica hemorragia gastrointestinal).
- Abdomen distendido o rígido.
- Confusión o cansancio inusual.
Cualquiera de estos síntomas durante los días posteriores a un choque amerita una llamada al 911 o el regreso al departamento de emergencias. El tiempo disponible para recibir tratamiento es importante. Un bazo lo bastante estable como para embolizarlo durante la segunda hora podría tener que extirparse en la octava.
Lesiones cerebrales y de la columna sin heridas externas
Una lesión cerebral traumática no requiere una herida externa en el cuero cabelludo. Un conductor cuya cabeza nunca golpeó el volante aun puede sufrir una lesión por golpe y contragolpe debido a una desaceleración rápida. Las señales de advertencia durante las horas y los días posteriores a un choque incluyen:
- Dolor de cabeza persistente o que empeora.
- Confusión, habla arrastrada o dificultad para encontrar palabras.
- Lagunas en la memoria a corto plazo sobre el choque mismo o los acontecimientos inmediatamente anteriores o posteriores.
- Sensibilidad a la luz o al ruido.
- Cambios de ánimo, irritabilidad o alteraciones del sueño.
- Náuseas o vómitos varias horas después del choque.
- Asimetría de las pupilas (siempre constituye una emergencia que debe atenderse el mismo día).
También pueden ocurrir lesiones de la médula espinal sin traumatismos evidentes en la espalda. El entumecimiento, hormigueo, debilidad o los problemas de coordinación después de un choque justifican una evaluación inmediata.
Cómo se documentan estos casos para obtener el pago
El factor más importante para que una reclamación por lesiones internas se pague por su valor justo es el expediente médico. Las lesiones internas dejan un rastro documental más claro que las lesiones de tejidos blandos porque aparecen en los estudios de diagnóstico por imágenes, pero los ajustadores de seguros aun así ejercen presión. Para sustentar debidamente el caso:
- Acuda a una evaluación dentro de las veinticuatro horas posteriores al choque, sin importar cómo se sienta.
- Insista en que se realicen estudios de diagnóstico por imágenes cuando los síntomas lo justifiquen. Una tomografía abdominal sin hallazgos hoy también es una buena medida de medicina defensiva para mañana.
- Documente cada visita a la sala de emergencias, a un centro de atención urgente y cada consulta de seguimiento con su médico de atención primaria.
- Cumpla con cada remisión médica. No cumplir con las remisiones favorece a la aseguradora.
- Guarde todas las facturas, hojas de servicio de la ambulancia y resúmenes de alta.
- Lleve un registro escrito de los síntomas, especialmente de los que aparecen lentamente.
Si después del choque recibe atención traumatológica en Parkview o Lutheran y le dan de alta el mismo día, solicite sus expedientes médicos y el resumen de alta antes de irse. Es más fácil obtenerlos antes de salir del hospital que tres meses después a través del departamento de expedientes médicos.
Las lesiones internas pediátricas son diferentes
El cuerpo de los niños absorbe las fuerzas de un choque de manera diferente al de los adultos. La caja torácica es más flexible, lo que significa que un niño puede sufrir una lesión interna grave (en el pulmón, hígado o bazo) sin las fracturas externas de costillas que alertarían al médico tratante en el caso de un adulto. Los niños también compensan bien fisiológicamente hasta que sufren un colapso grave. Un niño que parece lleno de energía en el lugar del accidente puede desplomarse dos horas después debido a una hemorragia interna lenta.
Todo niño involucrado en un choque de energía moderada debe ser evaluado en un departamento de emergencias pediátricas, no en un centro de atención urgente. Tanto Lutheran como Parkview cuentan con servicios pediátricos en Fort Wayne. El plazo de prescripción de dos años queda suspendido hasta que el menor cumpla dieciocho años conforme a IC § 34-11-6-1[2], pero la conservación de las pruebas debe comenzar de inmediato. Los testigos se mudan, los expedientes se eliminan y existen límites para la conservación de los informes policiales.
Indemnización recuperable en una reclamación por lesiones internas
Indiana sigue la culpa comparativa modificada conforme a IC § 34-51-2-6[3]: un reclamante que tenga un cincuenta por ciento o menos de culpa puede obtener una indemnización, reducida según su porcentaje de culpa. La indemnización en un caso de lesiones internas suele incluir: Puede usar nuestra calculadora de acuerdos por accidentes automovilísticos en Indiana para organizar los factores que pueden afectar el valor de una reclamación; es una herramienta educativa, no una promesa de ningún resultado.
- Gastos médicos pasados y futuros (a menudo el componente más cuantioso de una lesión abdominal grave).
- Salarios perdidos y disminución de la capacidad de generar ingresos, incluido el tiempo sin trabajar debido a la cirugía y la recuperación.
- Dolor y sufrimiento.
- Pérdida de consorcio (una reclamación del cónyuge).
- Complicaciones futuras, incluido el riesgo de infecciones recurrentes, enfermedad adherencial o consecuencias de una insuficiencia orgánica.
- Indemnización por muerte por negligencia conforme a IC § 34-23-1-1[4] si un familiar no sobrevivió a la lesión.
En los casos de lesiones de órganos internos, la proyección de la atención futura es lo que las aseguradoras cuestionan con mayor frecuencia. Un cirujano tratante que pueda explicar las secuelas a largo plazo tiene mucho más peso que un informe pericial general.
Cómo maneja Delventhal Law Office los casos de lesiones internas
Los casos de lesiones internas se dividen en dos tipos: los detectados a tiempo, con estudios de diagnóstico por imágenes claros y un resumen de alta preciso, y los detectados tarde, en los que la aseguradora sostiene que la lesión tuvo que deberse a otra causa. El trabajo en el segundo tipo comienza por reconstruir la cronología, obtener todos los expedientes del departamento de emergencias y el audio del 911, y vincular los hallazgos médicos con la mecánica del choque mediante un médico tratante o un perito.
Chad maneja cada caso directamente. Cientos de expedientes por lesiones en Allen County, DeKalb County, Whitley County y Adams County. Una línea directa con su abogado. La investigación comienza el día que usted llama, no el mes antes de presentar la demanda.
Preguntas frecuentes sobre lesiones internas después de un choque
¿Con qué rapidez puede causar la muerte una hemorragia interna después de un accidente automovilístico?
Una hemorragia interna grave puede causar la muerte en cuestión de horas. Las hemorragias más lentas, como una laceración esplénica de bajo grado, pueden volverse catastróficas en un período de doce a cuarenta y ocho horas. La oportunidad de intervenir de manera segura se reduce rápidamente. Cualquier dolor abdominal, aturdimiento o cansancio inusual después de un choque debe evaluarse de inmediato.
¿Tendré que regresar al departamento de emergencias si los síntomas aparecen días después?
Sí. La aparición tardía de dolor abdominal, dificultad para respirar, dolor de cabeza persistente o cualquiera de las señales de advertencia anteriores amerita una visita a la sala de emergencias, no una llamada a su médico de atención primaria. Dígale a la enfermera de triaje que sufrió un choque en una fecha específica. Ese solo dato cambia el enfoque de la evaluación.
¿Cuánto tiempo tengo para presentar una reclamación por lesiones internas?
Dos años desde la fecha del choque conforme a IC § 34-11-2-4[1]. El plazo sigue transcurriendo aunque la lesión no se diagnostique hasta semanas después. La regla del descubrimiento puede extender el plazo en casos poco frecuentes en los que la lesión no podía descubrirse razonablemente.
¿Qué sucede si la aseguradora afirma que mi lesión interna era preexistente?
La ley de Indiana considera indemnizable el agravamiento de una condición preexistente conforme a la regla del demandante con vulnerabilidad preexistente. Si un bazo tenía un quiste benigno antes del choque y se rompió durante este, la lesión sigue siendo indemnizable. La documentación del médico tratante sobre la mecánica de la lesión es fundamental.
¿Pueden recuperarse las facturas de los paramédicos y del departamento de emergencias?
Sí. Puede recuperarse el importe de toda factura médica razonable y necesaria derivada del choque, incluidas las de ambulancia, sala de emergencias, estudios de diagnóstico por imágenes, cirugía, hospitalización, atención de seguimiento, medicamentos recetados y rehabilitación. Guarde todas las facturas y explicaciones de beneficios.
Hable con un abogado de Fort Wayne sobre su reclamación por lesiones internas
Una reclamación por lesiones internas que no se prepara durante los primeros sesenta días es una reclamación que la aseguradora valorará por debajo de su valor. Acuda a una evaluación médica. Guarde sus expedientes. Llame antes de que el ajustador lo convenza de dar una declaración grabada. Si usted o un familiar sufrió una lesión interna en un choque en Fort Wayne, Allen County, DeKalb, Whitley, Adams, Wells, Huntington, Noble, Elkhart, St. Joseph o Kosciusko County, comuníquese con Delventhal Law Office. La consulta es gratuita y sin obligación, y usted hablará directamente con Chad. Llame al (260) 484-6655 o comuníquese con nosotros en línea para programar una evaluación gratuita del caso. No se garantiza que la atención en español esté disponible de inmediato.
Hable con un abogado de accidentes automovilísticos de Fort Wayne. Si sufrió lesiones en un choque en I-69, US-30, Coliseum o cualquier otro corredor vial de Allen County, nuestros abogados de accidentes automovilísticos de Fort Wayne pueden revisar su caso sin costo.
