DELVENTHAL LAW
¿ESTÁ INVOLUCRADO EN UNA DISPUTA POR INCAPACIDAD DEL SEGURO SOCIAL?
La incapacidad puede afectar a cualquier persona. Según la Administración del Seguro Social[1], al menos 1 de cada 4 personas de 20 años sufrirá una incapacidad en algún momento antes de llegar a la edad de jubilación. En el desafortunado caso de que esto ocurra, el Seguro por Incapacidad del Seguro Social puede ayudar a pagar prestaciones a quienes padecen una incapacidad total. Sin embargo, muchos solicitantes necesitan un abogado de incapacidad del Seguro Social en Indiana para ayudarlos a obtener prestaciones.
REQUISITOS PARA RECIBIR PRESTACIONES POR INCAPACIDAD DEL SEGURO SOCIAL
Generalmente, debe cumplir con lo siguiente para reunir los requisitos para recibir prestaciones[2]:
- Debe haber trabajado el tiempo suficiente en empleos que aporten al sistema del Seguro Social. Necesita 40 créditos, lo que para la mayoría de las personas equivale aproximadamente a 10 años.
- Debe tener una incapacidad total. La SSA no paga prestaciones por una incapacidad temporal o parcial.
- No debe poder realizar el trabajo que hacía anteriormente.
- No debe poder adaptarse a otro tipo de trabajo. En efecto, tiene una incapacidad total que le impide trabajar.
- Su incapacidad debe durar al menos un año o causar la muerte.
Estos requisitos son difíciles de cumplir. No todas las lesiones debilitantes darán derecho a prestaciones, y hay muchas afecciones que podrían reunir los requisitos según la calidad de las pruebas que presente. Una razón para trabajar con un abogado con experiencia en incapacidad del Seguro Social en Fort Wayne es que sabrá exactamente qué información debe presentar para construir un caso sólido.
EL PROCESO DE SOLICITUD
La mayoría de las personas solicitan el seguro por incapacidad en la oficina local de la Administración del Seguro Social (SSA). Deberá proporcionar información sobre su impedimento, el tratamiento que ha recibido y otros datos. La oficina local verificará si tiene suficiente historial laboral para reunir los requisitos y luego enviará su información médica a los Servicios de Determinación de Incapacidad (DDS) para su evaluación.
Los DDS primero revisarán las fuentes médicas del solicitante, pero, si necesitan más información, pueden pedirle que asista a un examen consultivo (CE) con un médico o terapeuta. Después de reunir toda la información médica, los DDS emiten una determinación inicial[3] sobre si reúne los requisitos para recibir prestaciones por incapacidad. Los solicitantes deben saber que recibir una determinación puede tardar entre 1 y 4 meses. Si se aprueba su solicitud, debe recibir información sobre sus prestaciones. Si se deniega, recibirá un aviso que explica el motivo.
CÓMO PUEDE AYUDAR UN ABOGADO DE INCAPACIDAD DEL SEGURO SOCIAL EN FORT WAYNE
Las denegaciones son frecuentes en Indiana. Según estadísticas recientes[4], los DDS deniegan aproximadamente el 71 % de todas las solicitudes iniciales. Esto significa que a más de 2 de cada 3 personas que dedican tiempo a llenar su solicitud de incapacidad se les terminan denegando las prestaciones.
Afortunadamente, tiene amplios derechos de apelación. Su carta de denegación debe contener información importante, como el plazo para solicitar la reconsideración. Es absolutamente necesario cumplir con el plazo, que puede ser tan solo 60 días. ¡Cualquier demora puede costarle prestaciones!
En esta etapa, muchos solicitantes recurren a un abogado que puede ayudarlos a reunir suficiente información médica que les brinde la oportunidad de tener éxito en la apelación. Los errores comunes en la etapa de apelación incluyen:
- No responder a cada motivo dado para la denegación.
- No proporcionar pruebas médicas de alta calidad que demuestren el alcance total de su incapacidad.
- Presentar las pruebas de manera confusa.
- Incumplir plazos importantes.
Como uno de los principales bufetes de abogados de incapacidad del Seguro Social en Fort Wayne, tenemos experiencia analizando la carta de denegación y reuniendo pruebas para refutar las conclusiones del DDS.
También tenemos experiencia en presentar pruebas ante un juez de derecho administrativo (ALJ), quien tomará la decisión final sobre si su incapacidad es lo suficientemente grave. Los ALJ tienen tasas de aprobación mucho más altas que los examinadores iniciales. Según un conjunto de estadísticas, los ALJ de Indiana aprobaron alrededor del 47 % de todas las apelaciones, lo que es varias veces mayor que la tasa de aprobación de los solicitantes iniciales. Aunque ningún abogado puede garantizar un resultado, un abogado experto en incapacidad del Seguro Social puede maximizar sus posibilidades de éxito al presentar su caso de la manera adecuada.
PRESTACIONES POR INCAPACIDAD PARA MENORES
Aunque no tienen suficiente historial laboral, los menores aún pueden reunir los requisitos para recibir prestaciones por incapacidad del programa de Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI). Antes de cumplir los 18 años, un menor puede recibir prestaciones por incapacidad si cumple con los siguientes criterios:
- Las actividades del menor están muy gravemente limitadas por afecciones mentales o físicas.
- Se espera que estas afecciones duren al menos un año o provoquen la muerte.
A diferencia de las prestaciones por incapacidad de la SSA, las prestaciones de SSI también están sujetas a una evaluación de recursos económicos, lo que significa que la familia no puede tener ingresos o recursos que superen los límites. Sin embargo, el proceso de solicitud no es muy diferente del proceso utilizado por los adultos cuando solicitan prestaciones por incapacidad de la SSA. Los solicitantes presentarán información médica en su oficina local y es posible que sea necesario examinar o hacer pruebas al menor, cuyo costo debería pagar el estado. Contratar a un abogado con conocimientos en incapacidad es tan importante en los casos de SSI como en cualquier otro caso de incapacidad.
Cómo pagar los servicios de un abogado
En Delventhal Law Office, no cobramos honorarios a menos que ganemos su caso. En ese momento, tomamos un porcentaje de sus prestaciones atrasadas como compensación por nuestros servicios.
Este tipo de acuerdo de honorarios contingentes funciona bien tanto para nuestro bufete como para nuestros clientes. Debido a que no cobramos honorarios por adelantado, nuestros clientes obtienen acceso a un defensor experimentado que de otro modo no podrían pagar. Los clientes también se benefician porque tenemos un incentivo para maximizar el monto de las prestaciones que puede recibir.
Ganamos porque tenemos un incentivo para rechazar a personas con casos débiles, que probablemente no reúnen los requisitos para recibir prestaciones. Si se reúne con nosotros, puede estar seguro de que vemos algún mérito en su caso, incluso si no podemos garantizar que obtendrá un resultado favorable.
HABLE CON UN ABOGADO DE INCAPACIDAD DEL SEGURO SOCIAL EN FORT WAYNE
Las prestaciones por incapacidad son un apoyo vital para las personas que no pueden trabajar. Si le han negado prestaciones, queremos hablar con usted. En Delventhal Law Office, nuestro equipo ha ayudado a muchas personas a obtener las prestaciones que les corresponden según la ley. En lugar de aceptar su denegación inicial, comuníquese con nosotros de inmediato para comenzar el proceso de apelación. Protegeremos sus derechos y presentaremos argumentos convincentes ante el juez para demostrar que usted cumple con la definición gubernamental de incapacidad.
Para comenzar el proceso hoy, llame al (260) 238-8608 para su consulta gratuita o envíe su información a nuestro formulario de contacto.
La ley aplicable a su caso de incapacidad del Seguro Social
Las reclamaciones de incapacidad del Seguro Social se deciden conforme a la ley federal mediante una evaluación secuencial de cinco pasos establecida en 20 CFR 404.1520 y 416.920. La SSA pregunta: (1) ¿El solicitante está realizando una actividad lucrativa sustancial? (2) ¿Es grave el impedimento? (3) ¿Cumple o equivale a una afección de la Lista de Impedimentos? (4) ¿Puede el solicitante realizar su trabajo relevante anterior? (5) ¿Puede el solicitante realizar cualquier otro trabajo en la economía nacional, considerando su edad, educación e historial laboral? La mayoría de las denegaciones llegan a una audiencia ante un juez de derecho administrativo, donde declara un experto vocacional y se litiga la credibilidad, la capacidad funcional residual y las tablas médico-vocacionales.
Cómo combaten las aseguradoras las reclamaciones de incapacidad del Seguro Social en Fort Wayne
La SSA defiende las denegaciones a través de un proceso administrativo de varias etapas diseñado para desgastar a los solicitantes no representados. En la solicitud inicial, los Servicios de Determinación de Incapacidad del estado deniegan la mayoría de las reclamaciones después de una revisión de los expedientes en papel. En la reconsideración, por lo general otro examinador de los DDS confirma la decisión. En la audiencia ante el juez de derecho administrativo, la agencia se apoya en su propio experto vocacional para identificar los trabajos que el solicitante supuestamente puede realizar conforme a las tablas médico-vocacionales. La SSA cuestiona la credibilidad del solicitante respecto del dolor y las limitaciones funcionales. Respondemos con opiniones del médico tratante, expedientes médicos longitudinales, expertos vocacionales de refutación y los recursos recopilados por el portal de incapacidad de la Administración del Seguro Social[5] y el marco federal de listados médicos.
Pruebas que preservamos en las primeras 48 horas
Los casos de incapacidad se ganan en la audiencia ante el ALJ mediante pruebas médicas completas y una refutación vocacional específica, no mediante diagnósticos nuevos.
- Expedientes médicos completos de todos los proveedores tratantes durante el período relevante, incluidos atención primaria, atención especializada, estudios de imágenes y el tratamiento de salud mental.
- Declaraciones de opinión del médico tratante que abordan la capacidad funcional residual en términos vocacionalmente relevantes: levantar peso, permanecer sentado, permanecer de pie, concentrarse y asistir con regularidad.
- Documentación del historial laboral, incluidos puestos anteriores, SVP y niveles de esfuerzo, y cualquier adaptación o terminación laboral relacionada con el impedimento.
- Respuestas de informes de funcionamiento y observaciones de terceros sobre las actividades diarias, abordando las limitaciones funcionales reales del solicitante en términos concretos.
- Análisis de refutación de un experto vocacional que identifique deficiencias en la metodología para citar empleos de la SSA y cualquier limitación no relacionada con el esfuerzo que no se haya considerado y que afecte la empleabilidad.
Categorías de daños en un caso de incapacidad del Seguro Social de Indiana
Las prestaciones por incapacidad del Seguro Social incluyen pagos mensuales en efectivo basados en el historial de ingresos (DIB) o la necesidad económica (SSI) del solicitante, elegibilidad para Medicare después de 24 meses de tener derecho a DIB (o inmediatamente para SSI Medicaid) y prestaciones atrasadas retroactivas que se remontan a la fecha de presentación protectora o la fecha de solicitud, con un máximo de pago retroactivo de 12 meses conforme a las reglas de DIB. La evaluación secuencial de cinco pasos y el marco de la Lista de Impedimentos publicados por el portal de incapacidad de la Administración del Seguro Social[5] rigen cada decisión, y los honorarios de abogado están limitados por la normativa federal y se pagan con prestaciones atrasadas, sin que el solicitante tenga que pagar de su bolsillo.
Lo que más preguntan nuestros clientes de incapacidad del Seguro Social
¿Qué es la evaluación secuencial de cinco pasos para la incapacidad del Seguro Social?
La SSA evalúa la incapacidad según 20 CFR 404.1520 y 416.920 en cinco pasos secuenciales. El paso 1 pregunta si el solicitante está realizando una actividad lucrativa sustancial. El paso 2 pregunta si algún impedimento es grave. El paso 3 pregunta si el impedimento cumple o equivale a una afección de la Lista de Impedimentos. El paso 4 pregunta si el solicitante puede realizar su trabajo relevante anterior. El paso 5 pregunta si existe otro trabajo.
¿Cuál es la diferencia entre SSDI y SSI?
El Seguro por Incapacidad del Seguro Social (SSDI o DIB) es un programa de prestaciones adquiridas basado en el historial laboral del solicitante y las aportaciones tributarias conforme a FICA, sin evaluación de ingresos ni activos. La Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) es un programa basado en las necesidades para personas con incapacidad y bajos ingresos, con límites estrictos de ingresos y activos. Muchos solicitantes presentan su solicitud simultáneamente y reúnen los requisitos para ambos programas simultáneamente.
¿Cuánto tarda el proceso de reclamación por incapacidad?
Las decisiones sobre solicitudes iniciales suelen tardar entre tres y cinco meses. La reconsideración añade otros tres o cuatro meses. Los tiempos de espera para las audiencias del ALJ varían según la oficina, pero generalmente son de 9 a 15 meses desde la solicitud. El tiempo total transcurrido desde la presentación inicial hasta la decisión del ALJ suele ser de 18 a 24 meses, por lo que la representación temprana y la recopilación completa de expedientes médicos son tan importantes.
¿Necesito un abogado para solicitar prestaciones por incapacidad del Seguro Social?
No se requiere representación en la solicitud inicial, pero mejora significativamente los resultados en la etapa de audiencia ante el ALJ, donde el complejo análisis médico-vocacional, el contrainterrogatorio de expertos vocacionales y el marco de Lista de Impedimentos determinan las decisiones. Los honorarios de abogado en casos de incapacidad están limitados conforme a la normativa federal al 25 % de las prestaciones atrasadas hasta un máximo federal, y se pagan solo si gana la reclamación.
¿Qué ocurre si mi reclamación por incapacidad ya ha sido denegada?
La denegación inicial no pone fin a la reclamación. El proceso de apelación de la SSA incluye reconsideración, audiencia ante el ALJ, revisión del Consejo de Apelaciones y revisión ante un tribunal federal. Cada paso tiene plazos estrictos de 60 días para presentar la solicitud a partir de la fecha de la decisión anterior. La mayoría de las concesiones de prestaciones por incapacidad que obtenemos ocurren en la audiencia ante el ALJ después de la denegación inicial, por lo que una carta de denegación es el comienzo del caso real, no el final.
¿Qué ocurre después de contratarnos?
Desde el día en que abrimos el expediente, recopilamos expedientes médicos completos de todos los proveedores tratantes, solicitamos opiniones sobre la capacidad funcional residual de los médicos tratantes, preparamos el expediente del historial laboral y nos preparamos para la audiencia ante el ALJ con una refutación vocacional específica. Cumplimos con los estrictos plazos de apelación de 60 días en cada etapa administrativa y buscamos la revisión ante un tribunal federal cuando el Consejo de Apelaciones se niega a revisar el caso. Los honorarios de abogado tienen un límite y se pagan únicamente con las prestaciones atrasadas, sin que el solicitante tenga que pagar de su bolsillo.
