Una llamada difícil puede dejar a un trabajador de emergencias sin saber adónde acudir. Comience por identificar a su empleador, su afiliación al fondo de pensiones y la persona encargada de su reclamación. Esta guía se centra en esas cuestiones relacionadas con los socorristas y en cómo organizar la información.
Para obtener información más general, consulte nuestra explicación sobre lesiones mentales. La descripción general de la compensación laboral explica la práctica del bufete en Indiana.
- Comience con los datos del empleador y de la pensión, no solo con el puesto de trabajo.
- Prepare sus preguntas para un profesional de la salud.
- Mantenga una cronología personal sin copiar expedientes confidenciales de pacientes o investigaciones.
- Mantenga la notificación al empleador y la presentación ante la Junta en renglones separados de su lista de verificación.
Comience por el sistema de beneficios aplicable
El Código de Indiana 22-3-2-2(a) exige que los empleadores y empleados cubiertos paguen y acepten compensación por lesiones personales o muerte por accidente que surjan del empleo y ocurran en el transcurso de este. El empleado tiene la carga de la prueba, y demostrar un elemento no crea una presunción respecto de otro. IC 22-3-2-2(a)[1].
La misma sección excluye a los empleados de corporaciones municipales de Indiana que sean miembros tanto de un departamento municipal de bomberos o policía como de un fondo de pensiones para bomberos o policías. Si el concejo municipal elige adquirir un seguro de compensación laboral para sus beneficios médicos, se aplican las disposiciones médicas de la Ley. Esa elección no debe considerarse como elegibilidad ordinaria para recibir beneficios de reemplazo salarial conforme a la Ley. IC 22-3-2-2(c), (f)–(g)[1].
Punto de partida práctico: pida a su empleador o al administrador del programa que identifique por escrito el programa aplicable. Anote el nombre exacto del empleador, el puesto, la afiliación al fondo de pensiones, el administrador de la reclamación y cualquier elección limitada a beneficios médicos. No suponga que un empleado de ambulancia, un despachador, un bombero municipal y un policía municipal utilizan el mismo programa. Los cálculos de programas de pensiones por separado quedan fuera del alcance de esta guía.
Evaluación del PTSD e inquietudes sobre lesiones físicas
El NIMH explica que el PTSD puede desarrollarse después de que una persona experimenta o presencia un suceso traumático. Un profesional de salud mental puede determinar si los síntomas cumplen los criterios del PTSD. Guía del NIMH sobre el PTSD[2].
Un cuestionario de detección no constituye un diagnóstico. La VA explica que un resultado positivo en una prueba de detección debe ir seguido de una evaluación por parte de un proveedor de salud mental. Guía de la VA sobre la evaluación del PTSD[3].
Para su cita, considere preparar una breve cronología de la llamada o asignación de trabajo y de los cambios que desea tratar. Describa con sus propias palabras sus inquietudes físicas y psicológicas, incluido lo que no recuerda. No decida por su cuenta qué etiqueta debe figurar en un formulario de reclamación. Estas son sugerencias de preparación, no instrucciones médicas.
Si usted o alguien que conoce está en crisis o tiene pensamientos suicidas, llame o envíe un mensaje de texto al 988. Llame al 911 en una situación potencialmente mortal. Guía del NIMH para situaciones de crisis[2].
Organice la información sin copiar expedientes restringidos
La siguiente es una lista de verificación organizativa para una consulta privada, no un requisito legal ni una promesa de que algún elemento demostrará la reclamación. Conserve únicamente los materiales que tenga permitido poseer. Identifique al custodio de los expedientes restringidos para que el abogado pueda analizar una solicitud de conservación adecuada; no copie expedientes de pacientes, grabaciones de cámaras corporales, audios de despacho ni archivos de investigación en una cuenta personal.
| Pregunta | Información personal que debe organizar | Mantenga clara la distinción |
|---|---|---|
| ¿Qué programa está involucrado? | Nombre del empleador, puesto de trabajo, afiliación al fondo de pensiones, información de contacto del administrador y cartas que le enviaron | Compensación laboral ordinaria frente a un arreglo relacionado con una pensión o limitado a beneficios médicos |
| ¿Qué ocurrió en el trabajo? | Fecha, asignación, lugar, supervisor notificado y cualquier número de referencia no confidencial del incidente | Lo que usted recuerda frente a un expediente oficial bajo custodia del departamento |
| ¿Qué cambió después? | Las fechas de sus citas, notas laborales y preguntas para el profesional de la salud | Sus observaciones frente a las conclusiones del profesional de la salud |
| ¿Qué ocurrió con su trabajo? | Sus horarios, turnos perdidos, comunicaciones sobre trabajo modificado y comprobantes de pago | Horas trabajadas, licencia utilizada y pagos recibidos |
| ¿Qué ha dicho el administrador? | Correspondencia fechada, número de reclamación y registro de contactos | Acuse de recibo de un informe frente a una decisión efectiva sobre la reclamación |
Por ejemplo, la carpeta de un socorrista hipotético podría contener un calendario personal de turnos, una carta dirigida al socorrista y una nota que identifique dónde conserva el departamento el informe del incidente. No necesita incluir los nombres de las personas ni datos privados de la llamada de emergencia. Informe al abogado que existe material restringido en vez de enviarlo sin seguir un proceso adecuado.
Nuestra guía de expedientes para trabajadores lesionados más amplia puede ayudarle a organizar una carpeta. Mantenga intactos los originales y guarde sus notas personales de manera privada.
Coordine la atención médica adecuada
Para una reclamación regida por la Ley, el Código de Indiana 22-3-3-4 exige que el empleador proporcione un médico tratante y la atención especificada. La subsección (d) aborda la intervención de otro médico o la prestación de servicios necesarios durante una discapacidad total temporal (TTD) debido a una emergencia, a que el empleador no proporcione atención o a otra razón válida, sujeto a la aprobación del costo razonable por parte de la Junta. IC 22-3-3-4(a), (d)[1].
Pregunte al administrador adónde debe acudir y conserve su respuesta. Si necesita atención urgente, busque la ayuda adecuada; este artículo no sustituye a un profesional de la salud. Hable con un abogado sobre cualquier desacuerdo relativo al pago o la autorización en vez de suponer que se le reembolsará cada cita que coordine de manera privada.
Mantenga separadas la notificación al empleador y la presentación ante la Junta
Esta sección se refiere únicamente a la Ley de Compensación Laboral. Otros programas requieren una revisión por separado.
Conforme al Código de Indiana 22-3-3-1, la notificación por escrito debe darse tan pronto como sea razonablemente factible, a menos que el empleador o su representante tenga conocimiento efectivo. La sección aborda la notificación o el conocimiento dentro de 30 días, pero un defecto en la notificación no impide recibir compensación a menos que el empleador demuestre perjuicio, y en ese caso solo en la medida de dicho perjuicio. IC 22-3-3-1[1].
El Código de Indiana 22-3-3-3(a) generalmente exige presentar una reclamación ante la Junta dentro de dos años después del accidente, o dentro de dos años después de la muerte si esta ocurre. La subsección (b) dispone que, cuando se paga compensación por discapacidad total temporal o discapacidad parcial temporal (TPD), el período de dos años comienza en la última fecha por la cual se pagó esa compensación. IC 22-3-3-3(a)–(b)[1].
No sustituya esa fecha por la fecha en que llegó un cheque ni suponga que el pago de una factura médica inicia un nuevo período. Pida a un abogado que revise el tipo de pago efectivo y las fechas cubiertas. Si hubo varios sucesos, una afección progresiva o incertidumbre sobre el programa aplicable, solicite una revisión individual de la cronología en vez de calcular el último día a partir de este artículo.
Informar una lesión al empleador no es lo mismo que presentar una reclamación ante la Junta. La ley aborda por separado la notificación al empleador y la presentación ante la Junta. IC 22-3-3-1 and 22-3-3-3[1].
Identifique el asunto en disputa
La guía de la Junta sobre reclamaciones en disputa explica que una controversia no resuelta puede proceder mediante una Solicitud de Ajuste de Reclamación. En una audiencia, el trabajador debe demostrar una lesión accidental que surja del empleo y ocurra en el transcurso de este, y la Junta recalca la importancia de la prueba médica. Guía de la Junta de Indiana sobre reclamaciones en disputa[4].
Para una consulta, separe las preguntas: ¿disputa el administrador qué programa corresponde, lo ocurrido, la relación con el trabajo o un servicio específico solicitado? Pida la explicación por escrito y llévela junto con la correspondencia que ya tenga. Esta es una manera sugerida de organizar la conversación, no una predicción sobre cómo decidirán una aseguradora o la Junta.
Si necesita una descripción más amplia del proceso, consulte qué hacer después de que se deniegue una reclamación de compensación laboral en Indiana. No permita que las conversaciones en curso reemplacen una revisión individual de la fecha de presentación.
Prepárese para una consulta
- Los datos de su empleador y del programa de pensiones.
- Un relato fechado del suceso o de las asignaciones laborales que desea que se revisen.
- Su informe al empleador y cualquier respuesta.
- Los registros personales de citas y las notas laborales que ya tenga disponibles.
- Comprobantes de pago y cartas que identifiquen los tipos de pago y las fechas cubiertas.
- La denegación, la correspondencia sobre la atención en disputa u otra cuestión que desee abordar.
Delventhal Law Office puede revisar esta información con socorristas de Fort Wayne, Allen County y otros lugares de Indiana. Una consulta gratuita ofrece un espacio para hablar sobre el programa y el siguiente paso que correspondan a la situación sin publicar datos privados.
Preguntas frecuentes
¿Todos los socorristas de Indiana utilizan el mismo programa de beneficios por lesiones?
No. El Código de Indiana 22-3-2-2(c) excluye a los empleados municipales de los cuerpos de bomberos y la policía que también pertenecen a los fondos de pensiones especificados, sujeto a una elección de beneficios médicos. Identifique al empleador y la afiliación al fondo de pensiones antes de suponer que corresponde la compensación laboral ordinaria.
¿Una elección municipal de beneficios médicos establece beneficios salariales ordinarios?
No. La elección municipal dispuesta en el Código de Indiana 22-3-2-2(c) se refiere a beneficios médicos para los empleados especificados de la policía y los bomberos, no a la elegibilidad ordinaria para beneficios de reemplazo salarial conforme a la Ley.
¿Puede una prueba de detección de PTSD en línea establecer mi diagnóstico?
No. Un cuestionario de detección no constituye un diagnóstico de PTSD. Un proveedor de salud mental puede realizar una evaluación y determinar si la persona tiene PTSD.
¿Qué debo tratar si tengo inquietudes físicas y psicológicas?
Lleve sus preguntas y una cronología personal a un profesional de la salud adecuado. El NIMH identifica a un profesional de salud mental como la persona que puede determinar si se cumplen los criterios del PTSD.
¿Informar a mi supervisor sustituye la presentación ante la Junta?
No. La notificación al empleador y la presentación ante la Junta son requisitos separados conforme al Código de Indiana 22-3-3-1 y 22-3-3-3. Confirme qué programa rige la reclamación y obtenga una revisión individual del plazo.
¿Qué fecha de pago importa para la regla de presentación de dos años de la Ley?
Cuando se pagó compensación por discapacidad total temporal o discapacidad parcial temporal, el Código de Indiana 22-3-3-3(b) utiliza la última fecha por la cual se pagó esa compensación, no simplemente la fecha en que llegó un cheque. Pida a un abogado que examine el historial de pagos.
Este artículo proporciona información general sobre las leyes de Indiana, no asesoramiento legal para ninguna persona, y leerlo o comunicarse con el bufete no convierte por sí solo a Delventhal Law Office en su abogado.
