Para un trabajador lesionado, las preguntas prácticas son por qué la aseguradora dice que terminarán los cheques, cuándo se recibió el aviso y qué procedimiento corresponde. Las pautas de la Junta de Compensación Laboral sobre la terminación de beneficios[2] explican los fundamentos legales y el proceso de objeción.
Puntos clave
- El Código de Indiana 22-3-3-7 enumera cinco circunstancias en las que un empleador puede terminar la TTD después de que hayan comenzado los pagos.
- Para cada circunstancia enumerada, el empleador debe proporcionar un aviso escrito al trabajador lesionado mediante un formulario aprobado por la Junta.
- En todos los demás casos, el empleador debe dar aviso escrito de la terminación prevista y de cualquier empleo disponible mediante un formulario aprobado por la Junta.
- El trabajador que no esté de acuerdo debe notificarlo por escrito tanto a la Junta como al empleador dentro de los siete días siguientes a la recepción del aviso de intención de terminar los beneficios.
- La línea S1 del Formulario Estatal 38911 incluye tanto el regreso a cualquier empleo como la autorización del médico tratante para regresar al trabajo. Identifique qué fundamento marcó el empleador y revise la documentación médica adjunta.
Qué significa TTD en una reclamación de Indiana
Las preguntas frecuentes para empleados de la Junta de Compensación Laboral de Indiana[3] describen como con discapacidad total temporal a un trabajador que no puede trabajar e indican que el beneficio semanal equivale a dos tercios del salario semanal promedio del trabajador durante las 52 semanas anteriores, sujeto al máximo establecido por la ley.
Para obtener una perspectiva más amplia, consulte nuestro resumen de la compensación laboral de Indiana y nuestra página sobre la práctica de compensación laboral en Fort Wayne.
Las cinco razones establecidas por la ley por las que puede terminar la TTD en Indiana
Las pautas oficiales de la Junta sobre la terminación de beneficios reproducen las cinco circunstancias del Código de Indiana 22-3-3-7[1]. Para cada circunstancia enumerada, el empleador debe proporcionar un aviso escrito al trabajador lesionado mediante un formulario aprobado por la Junta.
| Circunstancia establecida por la ley | Revisión práctica de documentos de Delventhal |
|---|---|
| El empleado ha regresado a cualquier empleo. | Confirme la fecha real de regreso, el empleador, el puesto, las horas y los salarios. |
| El empleado ha fallecido. | Identifique la fecha y conserve los expedientes de la reclamación y de los pagos. |
| El empleado se ha negado a someterse a un examen conforme al Código de Indiana 22-3-3-6[4] o ha rechazado un empleo adecuado conforme al Código de Indiana 22-3-3-11[5]. | Guarde la solicitud de examen o la oferta de trabajo escrita y la respuesta. |
| El empleado ha recibido 500 semanas de TTD o se le ha pagado la compensación máxima permitida conforme al Código de Indiana 22-3-3-22[6]. | Solicite un historial completo de pagos y verifique las fechas y los totales. |
| El empleado no puede trabajar o no está disponible para hacerlo por una razón no relacionada con la lesión indemnizable. | Identifique la razón exacta no relacionada que afirma el empleador o la aseguradora. |
La segunda columna contiene las pautas de organización de Delventhal Law Office, no una prueba legal adicional. Compare la razón marcada con el aviso, la documentación médica adjunta, la oferta de trabajo y el historial de pagos que realmente se proporcionaron.
Aviso escrito y plazo de siete días para presentar una objeción
El Código de Indiana 22-3-3-7 exige que el empleador dé aviso escrito mediante un formulario aprobado por la Junta en cada una de las cinco circunstancias enumeradas. En todos los demás casos, la ley exige que el empleador notifique por escrito al trabajador la intención de terminar la TTD y la disponibilidad de empleo, si lo hay, mediante un formulario aprobado por la Junta.
El Formulario Estatal 38911, Terminación de beneficios/Solicitud de IME[7] oficial indica al trabajador que no esté de acuerdo con una terminación propuesta que complete y firme el formulario, y que envíe una copia tanto a la Junta como al empleador dentro de los siete días siguientes a su recepción.
El formulario R9 actual indica que se adeudan cuatro días adicionales de TTD si la terminación no se basa en una de las cinco razones establecidas por la ley. Indica que, de preferencia, la presentación ante la Junta debe hacerse mediante el servicio en línea Disputar la terminación de beneficios[8] y que el formulario no debe enviarse por correo a la Junta, a menos que el trabajador no tenga acceso a internet. El formulario aún exige que se notifique tanto a la Junta como al empleador.
Las pautas de la Junta sobre la terminación de beneficios indican que, después de que el trabajador manifieste oportunamente su desacuerdo, la Junta determina si corresponde realizar un examen médico independiente. También indican que la TTD puede terminarse si el examinador concluye que el trabajador ya no está temporalmente discapacitado, puede regresar a un empleo que el empleador haya puesto a su disposición, o no se presenta o se niega a presentarse al examen.
El plazo para presentar una objeción es de siete días a partir de la recepción. Delventhal recomienda registrar cuándo y cómo llegó el aviso, y conservar el aviso, el sobre o registro de entrega electrónica, la documentación médica adjunta y el comprobante de la objeción enviada a ambos destinatarios.
Qué hacer si se suspenden sus cheques de TTD
La siguiente es la lista práctica de Delventhal Law Office para organizar sus documentos. Úsela para reunirlos antes de seguir el proceso oficial correspondiente.
- Identifique la razón indicada. Guarde el formulario de terminación y cada informe médico u oferta de trabajo adjuntos.
- Anote la fecha de recepción. El plazo de siete días para presentar una objeción comienza al recibir el aviso de intención de terminar los beneficios.
- Compare los expedientes. Compare la razón seleccionada con la nota vigente sobre su situación laboral, la información real sobre el regreso al trabajo, las condiciones del empleo y el historial de pagos.
- Use el proceso oficial si no está de acuerdo. Siga el Formulario Estatal 38911 y las instrucciones vigentes de la Junta para la presentación, incluida la notificación tanto a la Junta como al empleador.
- Revise las vías disponibles para resolver la disputa. La Junta indica que su proceso informal de disputas comienza con una Solicitud de Asistencia, Formulario Estatal 45442; un asunto que no se resuelva puede requerir el proceso de audiencia formal.
Puede consultar nuestras guías sobre una Solicitud de Asistencia y una Solicitud de Ajuste de Reclamación. Si la disputa se refiere a una oferta para regresar al trabajo, nuestra explicación sobre el trabajo liviano y las restricciones laborales puede ayudarle a organizar los expedientes pertinentes.
¿Qué dice la Junta sobre la mejoría médica máxima y un IME?
Las preguntas frecuentes para empleados de la Junta indican que un trabajador cuyo médico afirma que ha alcanzado la mejoría médica máxima y cuya compensación se termina puede solicitar a la Junta un examen médico independiente mediante el formulario de terminación o a través de la división del ombudsman de la Junta.
Por eso deben revisarse juntos el aviso, la razón de terminación marcada, la documentación médica adjunta y la fecha de recepción.
Preguntas frecuentes
¿Se exige un aviso escrito cuando termina la TTD en Indiana?
Sí. El Código de Indiana 22-3-3-7 exige un aviso escrito mediante un formulario aprobado por la Junta para cada una de las cinco circunstancias enumeradas y, en todos los demás casos, exige un aviso escrito de la terminación prevista y del empleo disponible, si lo hay.
¿Cuánto tiempo tengo para objetar una terminación propuesta de la TTD?
La Junta y el Formulario Estatal 38911 indican que el trabajador debe notificar por escrito su desacuerdo tanto a la Junta como al empleador dentro de los siete días siguientes a la recepción del aviso de intención de terminar los beneficios.
¿Puede terminar la TTD si regreso a un trabajo liviano?
Regresar a cualquier empleo es una de las cinco circunstancias enumeradas en el Código de Indiana 22-3-3-7.
¿Puede terminar la TTD si rechazo una oferta de trabajo?
El Código de Indiana 22-3-3-7 incluye entre las cinco circunstancias enumeradas el rechazo de un empleo adecuado conforme al Código de Indiana 22-3-3-11. La Sección 11 aborda un empleo adecuado para la capacidad de un empleado parcialmente discapacitado, las posibles determinaciones de la Junta de que el rechazo fue justificable y el aviso prescrito.
¿Puedo solicitar un examen médico independiente?
La Junta indica que un trabajador puede solicitar un examen médico independiente mediante el proceso de objeción a la terminación cuando la compensación termina después de que un médico afirma que el trabajador ha alcanzado la mejoría médica máxima.
Si sus cheques de TTD de Indiana se suspendieron o recibió un aviso de terminación, puede solicitar una evaluación gratuita del caso para que Delventhal Law Office determine si el bufete puede ayudarle.
Esta información no constituye asesoramiento legal. No envíe información confidencial ni urgente hasta que el bufete confirme que lo representa.
Fuentes
- Código de Indiana 22-3-3-7 (iga.in.gov) ↩
- pautas de la Junta de Compensación Laboral sobre la terminación de beneficios (in.gov) ↩
- preguntas frecuentes para empleados de la Junta de Compensación Laboral de Indiana (in.gov) ↩
- Código de Indiana 22-3-3-6 (iga.in.gov) ↩
- Código de Indiana 22-3-3-11 (iga.in.gov) ↩
- Código de Indiana 22-3-3-22 (iga.in.gov) ↩
- Formulario Estatal 38911, Terminación de beneficios/Solicitud de IME (in.gov) ↩
- Disputar la terminación de beneficios (wcbgateway.wcb.in.gov) ↩
